專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 45 題單選題
下列何者不是造成複合樹脂填補術後敏感的可能原因?
A樹脂聚合收縮
B造成牙釉質微碎裂
C咬合力造成樹脂變形
D樹脂之吸水率高正確答案
D正確答案
複合樹脂術後敏感主因為聚合收縮、微縫隙、咬合力造成流體移動;吸水率高反而能補償收縮降低敏感。
為什麼答案是 D
樹脂吸水會產生吸水膨脹 (hygroscopic expansion),反而可『補償』部分聚合收縮、密封界面,降低而非增加術後敏感。故非原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 複合樹脂術後敏感主因為聚合收縮、微縫隙、咬合力造成流體移動;吸水率高反而能補償收縮降低敏感。
術後敏感=牙本質小管液流動 (hydrodynamic theory),找『會讓縫隙產生』的選項,吸水膨脹是幫倒忙的反向答案。
逐選項分析
A✕
樹脂聚合時體積收縮 2-5%,將牙本質小管液往牙髓方向拉扯,產生術後敏感,是最典型原因。
B✕
聚合收縮應力過大會導致牙釉質產生微裂紋 (enamel microcrack),外界刺激可經裂縫傳入牙本質,引發敏感。
C✕
咬合時樹脂變形彎曲,造成樹脂與牙齒界面產生微動 (micro-flexure),小管液流動刺激牙髓神經。
D✓ 正確
樹脂吸水會產生吸水膨脹 (hygroscopic expansion),反而可『補償』部分聚合收縮、密封界面,降低而非增加術後敏感。故非原因。
複合樹脂術後敏感成因
| 原因 | 機轉 | 是否為敏感原因 |
|---|
| 聚合收縮 | 拉扯牙本質小管液 | ✅ 是 |
| 牙釉質微裂 | 刺激經裂縫傳入 | ✅ 是 |
| 咬合力變形 | 界面微動、小管液流動 | ✅ 是 |
| 吸水率高 | 膨脹補償收縮、密封邊緣 | ❌ 否 (反而降低) |
考生一看到『吸水率高』直覺認為是缺點,其實吸水膨脹在樹脂學中是『補償聚合收縮』的正面效應,與術後敏感相反。這題考的是反向思維,要分清楚『材料缺點』≠『術後敏感原因』。
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