專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）106 年第 19 題單選題
有關前牙髓腔開擴的步驟，下列敘述何者錯誤？
A首先使用兩側平行（parallel side）的鑽石不銹鋼磨針，以垂直牙釉質表面 90 °方向進行髓腔開口
B磨針感覺進入牙髓腔後，修磨方向改變為平行牙齒長軸（long axis），而形成直線開口（straight line access）的形狀
C使用尖端有切削（cutting tip）能力的磨針修飾髓腔開口（refine access），形成合適固持形狀（retention form）正確答案
D清除齒質突出（overhang）或髓角處（pulp horn）的牙髓組織污染
C正確答案
前牙髓腔開擴時，修飾階段應使用『非切削尖端』(non-cutting tip)磨針，避免穿破髓腔底或側壁。
為什麼答案是 C
修飾髓腔開口時應使用『尖端無切削能力』(non-cutting / safe-end) 的磨針，如 Endo-Z bur，以免穿破髓室底或側壁。且髓腔開擴追求的是『outline form』與直線進入，不是 retention form，雙重錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙髓腔開擴時，修飾階段應使用『非切削尖端』(non-cutting tip)磨針，避免穿破髓腔底或側壁。
看到 refine access 就要想到『safe-end / non-cutting tip』，凡是尖端會切削的都錯！
逐選項分析
A✕
初期開擴使用兩側平行的鑽石磨針，並以垂直牙釉質表面 90° 方向切入，可避免滑脫並正確定位，敘述正確。
B✕
感覺 drop-in（進入髓腔）後，改為平行牙齒長軸方向修磨，形成 straight line access，利於後續器械直線進入根管，敘述正確。
C✓ 正確
修飾髓腔開口時應使用『尖端無切削能力』(non-cutting / safe-end) 的磨針，如 Endo-Z bur，以免穿破髓室底或側壁。且髓腔開擴追求的是『outline form』與直線進入，不是 retention form，雙重錯誤。
D✕
清除齒質 overhang 與髓角處殘留牙髓組織是必要步驟，避免變色與細菌殘留，也讓器械能直線進入根管口，敘述正確。
前牙髓腔開擴三步驟
| 步驟 | 方向 | 磨針種類 | 目的 |
|---|
| 初期切入 | 垂直牙面 90° | 平行側鑽石車針 (round/parallel) | 穿透琺瑯質、定位 |
| 深入髓腔 | 平行牙長軸 | 同上，drop-in 感 | 直線進入髓腔 |
| 修飾開口 | 沿髓腔壁 | safe-end (non-cutting tip)，如 Endo-Z | 修飾外形、不破壞髓底 |
C 選項同時埋兩個陷阱：(1) 把補綴學的『retention form 固持形』套進根管治療，實際上 endo access 追求 outline/convenience form；(2) 修飾階段應用『非切削尖端』磨針，避免穿孔。考生若只注意前半段易被騙過。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
