專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 48 題單選題
以樹脂黏合劑黏著嵌體,造成術後敏感的影響因子為下列何者? ①剩餘牙本質厚度 ②窩洞塗抹抗菌劑 ③黏著時唾液汙染 ④印模材料的選擇
B正確答案
樹脂黏著嵌體的術後敏感,主要受牙本質厚度、窩洞處理(抗菌劑)、黏著過程隔濕影響;印模材料與術後敏感無關。
為什麼答案是 B
正確組合。①剩餘牙本質厚度越薄越易刺激牙髓;②抗菌劑(如CHX、GLUMA)會影響牙本質表面與黏著介面;③唾液汙染會破壞黏著強度造成微滲漏,三者皆為術後敏感關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 樹脂黏著嵌體的術後敏感,主要受牙本質厚度、窩洞處理(抗菌劑)、黏著過程隔濕影響;印模材料與術後敏感無關。
印模是取模階段的事,跟黏著後敏感無關 → 刪④ → 選B
逐選項分析
A✕ 陷阱
全包錯誤。印模材料的選擇影響的是印模精準度與嵌體密合度,但不是樹脂黏著後產生術後敏感的直接因子。
B✓ 正確
正確組合。①剩餘牙本質厚度越薄越易刺激牙髓;②抗菌劑(如CHX、GLUMA)會影響牙本質表面與黏著介面;③唾液汙染會破壞黏著強度造成微滲漏,三者皆為術後敏感關鍵。
C✕
錯誤。漏掉最重要的①剩餘牙本質厚度,又加入不相關的④印模材料。剩餘牙本質厚度(RDT)是牙髓保護的首要考量,不能漏。
D✕
錯誤。①③雖正確但漏掉②窩洞塗抹抗菌劑。抗菌劑(如含戊二醛成分)會影響混層形成與封閉性,是臨床公認的術後敏感影響因素。
樹脂黏著嵌體術後敏感因子
| 因子 | 影響機制 | 臨床對策 | 是否相關 |
|---|
| 剩餘牙本質厚度 | 越薄越接近牙髓,刺激越大 | >0.5mm,必要時墊底 | ✅ |
| 窩洞抗菌劑塗抹 | 影響混層與黏著介面封閉 | 適當處理不過度脫水 | ✅ |
| 唾液汙染 | 污染黏著面致微滲漏 | 橡皮障隔離 | ✅ |
| 印模材料選擇 | 影響嵌體密合度但非直接敏感因 | 與敏感無關 | ❌ |
考生看到「印模材料」容易誤以為有關(因為嵌體製作需印模),但術後敏感是黏著階段與牙髓反應的議題,與印模材料的物性無直接因果。本題關鍵是區分「修復流程各階段」對應的併發症。
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