專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 60 題單選題
牙周炎治療時使用抗生素,若要選擇對鏈球菌種作用較少,而對A. actinomycetemcomitans所有菌種均有感受性(susceptiblility)的抗生素為下列何者?
Aciprofloxacin正確答案
Baugmentin
Cmetronidazole
Dazithromycin
A正確答案
Ciprofloxacin 屬於氟喹諾酮類抗生素,能有效殺滅所有 Aa 菌株,同時對口腔正常菌叢(鏈球菌)作用較弱,有助於維持口腔微生態平衡。
為什麼答案是 A
Ciprofloxacin 屬於 Fluoroquinolone 類抗生素,對革蘭氏陰性菌(如 Aa 菌)有強效殺菌作用,且對所有 Aa 菌株均具感受性。其最大優點是對革蘭氏陽性菌(如口腔正常菌叢的鏈球菌)作用較弱,能避免伺機性感染。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Ciprofloxacin 屬於氟喹諾酮類抗生素,能有效殺滅所有 Aa 菌株,同時對口腔正常菌叢(鏈球菌)作用較弱,有助於維持口腔微生態平衡。
關鍵字:「對 Aa 菌全有效」+「對鏈球菌作用少」= Ciprofloxacin。注意 Metronidazole 單用對兼性厭氧的 Aa 菌是無效的!
逐選項分析
A✓ 正確
Ciprofloxacin 屬於 Fluoroquinolone 類抗生素,對革蘭氏陰性菌(如 Aa 菌)有強效殺菌作用,且對所有 Aa 菌株均具感受性。其最大優點是對革蘭氏陽性菌(如口腔正常菌叢的鏈球菌)作用較弱,能避免伺機性感染。
B✕
Augmentin (Amoxicillin + Clavulanic acid) 為廣效性抗生素,對革蘭氏陽性菌與陰性菌皆有強效作用,因此會大量殺死鏈球菌,不符合題目「對鏈球菌作用較少」的要求。
C✕ 陷阱
Metronidazole 僅對「絕對厭氧菌」有效。Aa 菌屬於「兼性厭氧菌」,因此 Metronidazole 單獨使用對 Aa 菌無效(臨床上通常需與 Amoxicillin 併用才能對抗 Aa 菌)。
D✕
Azithromycin 屬於巨環類抗生素,雖然在牙周組織穿透力強且能濃縮於發炎組織,但它對鏈球菌等革蘭氏陽性菌同樣具有殺傷力,不符合題目條件。
牙周病常用抗生素特性比較
| 抗生素 | 藥物類別 | 主要抗菌目標 | 牙周治療特點 |
|---|
| Ciprofloxacin | Fluoroquinolone | 革蘭氏陰性菌 (Aa菌) | 對鏈球菌作用弱,可保留口腔正常菌叢 |
| Metronidazole | Nitroimidazole | 絕對厭氧菌 (P.g.等) | 對兼性厭氧的 Aa 菌單用無效,常搭配 Amoxicillin |
| Augmentin | Penicillin衍生物 | 廣效 (陽性+陰性菌) | 殺菌範圍廣,會破壞正常鏈球菌叢 |
| Azithromycin | Macrolide | 廣效 (含多種牙周病菌) | 組織穿透力極佳,可濃縮於發炎的巨噬細胞中 |
考生常記得「Amoxicillin + Metronidazole」是治療 Aa 菌感染的黃金組合,從而誤以為 Metronidazole 本身對 Aa 菌有效。實際上 Aa 菌是兼性厭氧菌,Metronidazole 單用是無效的。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目