專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 20 題單選題
在根尖手術進行緣下翻瓣(submarginal flap)時,其水平切線(horizontal incision)應至少距離牙齦溝底部(depth of the gingival sulcus)多少距離,以保留足夠的附連牙齦(attached gingiva)進而預防黏膜牙齦的破壞?
A0.5 mm
B1 mm
C1.5 mm
D2 mm正確答案
D正確答案
根尖手術緣下翻瓣的水平切線須距齦溝底至少 2 mm,以保留足夠附連牙齦、避免黏膜牙齦破壞。
為什麼答案是 D
標準答案。緣下翻瓣水平切線應距齦溝底至少 2 mm,且切線以下需保留至少 2 mm 附連牙齦,才能維持牙齦組織血液供應與附連完整性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖手術緣下翻瓣的水平切線須距齦溝底至少 2 mm,以保留足夠附連牙齦、避免黏膜牙齦破壞。
口訣:『緣下翻瓣 2 mm』——距齦溝底 2 mm,且需保留至少 2 mm 附連牙齦。
逐選項分析
A✕
0.5 mm 過近齦溝底,切線會破壞接合上皮與結締組織附連,術後極易造成牙齦退縮。
B✕ 陷阱
1 mm 仍不足以保留足夠附連牙齦寬度,臨床上此距離無法預防黏膜牙齦破壞,是常見誘答。
C✕ 陷阱
1.5 mm 接近標準但仍不夠,教科書(Cohen's Pathways of the Pulp)明確指出須至少 2 mm。
D✓ 正確
標準答案。緣下翻瓣水平切線應距齦溝底至少 2 mm,且切線以下需保留至少 2 mm 附連牙齦,才能維持牙齦組織血液供應與附連完整性。
根尖手術翻瓣類型比較
| 翻瓣類型 | 切線位置 | 優點 | 缺點 |
|---|
| 全厚度齦溝翻瓣 (Full mucoperiosteal) | 齦溝內切開 | 視野佳、易縫合 | 牙齦退縮風險 |
| 緣下翻瓣 (Submarginal / Luebke-Ochsenbein) | 距齦溝底 ≥2 mm,於附連牙齦上作扇形切線 | 避免牙齦退縮、美觀佳 | 需足夠附連牙齦 (≥2 mm)、易疤痕 |
| 半月形翻瓣 (Semilunar) | 於唇黏膜弧形切開 | 簡單 | 視野差、疤痕多,已少用 |
此題最常誤選 1.5 mm,因數字接近標準。關鍵要背熟『2 mm 法則』:切線距齦溝底 ≥2 mm,且下方仍保留 ≥2 mm 附連牙齦,總附連牙齦寬度至少需 4 mm 才能施行此翻瓣。
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