專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 15 題單選題
下列何者不是使用chlorhexidine作為沖洗液的優點?
A廣範圍(broad-spectrum)的殺菌力
B毒性較低
C具組織溶解力正確答案
D滲漏到口腔黏膜不會造成潰瘍
C正確答案
Chlorhexidine 殺菌力強、毒性低,但「無組織溶解力」是其相對於 NaOCl 的最大劣勢。
為什麼答案是 C
CHX「不具」組織溶解力,無法溶解牙髓殘渣與有機物,這正是其最大缺點。具組織溶解力的是 NaOCl,常見混淆。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Chlorhexidine 殺菌力強、毒性低,但「無組織溶解力」是其相對於 NaOCl 的最大劣勢。
根管沖洗液比較:只有 NaOCl 能溶解有機組織,CHX 不行!
逐選項分析
A✕
CHX 對 G(+)、G(-) 細菌及部分真菌皆有效,屬廣效性抗菌劑,是其優點之一。
B✕
相較於 NaOCl,CHX 對周圍組織毒性低、生物相容性佳,是臨床選用的重要理由。
C✓ 正確
CHX「不具」組織溶解力,無法溶解牙髓殘渣與有機物,這正是其最大缺點。具組織溶解力的是 NaOCl,常見混淆。
D✕
CHX 對黏膜刺激性低,滲漏時不像 NaOCl 會造成嚴重潰瘍或組織壞死。
根管沖洗液大對決
| 特性 | NaOCl (次氯酸鈉) | CHX (氯己定) | EDTA |
|---|
| 廣效殺菌 | ✅ 強 | ✅ 強 | ❌ 弱 |
| 組織溶解力 | ✅ 有(唯一) | ❌ 無 | ❌ 無 |
| 毒性/刺激 | ⚠️ 高 | ✅ 低 | 中 |
| 去除 smear layer | ❌ | ❌ | ✅ 無機質 |
| substantivity | ❌ | ✅ 有殘留抗菌 | ❌ |
題目問「不是優點」,學生若只記「CHX 很好用」容易選不出來。關鍵在於 CHX 最大弱點就是「無法溶解有機組織」,所以臨床常與 NaOCl 併用(但不可同時混合,會產生 PCA 沉澱)。
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