專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 41 題單選題
在前牙鄰接面齲齒(interproximal caries)中,若齲齒範圍達到牙本質且延伸至牙根,下列敘述何者正確?
A對於高齲齒率的患者,可用流動樹脂(flowable resin composites)填補
B對於高齲齒率的患者,可用樹脂修飾玻璃離子黏合劑(resin-modified glass-ionomer)填補齒頸部部分,再用複合樹脂填補剩餘部分正確答案
C對於低齲齒率的患者,牙根齲齒不須填補
D窩洞製備需依靠機械倒凹式設計(mechanical undercut)
B正確答案
前牙鄰接面齲齒延伸至牙根時,高齲齒率患者採「三明治技術」:齒頸部用 RMGI(釋氟、與牙本質鍵結佳),冠方再用複合樹脂(美觀強度佳)。
為什麼答案是 B
此為經典「三明治技術(sandwich technique)」:齒頸部(牙根面)使用 RMGI 可釋氟防齲、與潮濕牙本質鍵結佳;冠方以複合樹脂補強美觀與耐磨,最適合高齲齒率患者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前牙鄰接面齲齒延伸至牙根時,高齲齒率患者採「三明治技術」:齒頸部用 RMGI(釋氟、與牙本質鍵結佳),冠方再用複合樹脂(美觀強度佳)。
看到「延伸到牙根 + 高齲齒率」→ 直接選三明治技術(RMGI + Composite)。
逐選項分析
A✕
流動樹脂(flowable)聚合收縮大、機械性質較弱,不適合作為高齲齒率患者延伸至牙根的大範圍修復主體,耐磨耗與邊緣封閉性不足。
B✓ 正確
此為經典「三明治技術(sandwich technique)」:齒頸部(牙根面)使用 RMGI 可釋氟防齲、與潮濕牙本質鍵結佳;冠方以複合樹脂補強美觀與耐磨,最適合高齲齒率患者。
C✕ 陷阱
即便是低齲齒率患者,牙根齲齒若已達牙本質並有實質缺損,仍須填補以防止齲齒繼續進展、避免牙髓受侵犯,不能放著不處理。
D✕ 陷阱
現代黏著牙科以「化學性鍵結(adhesive bonding)」為主,不再依賴機械倒凹;過度製備倒凹反而破壞健康齒質,違反微創原則。
牙根齲齒修復材料比較
| 材料 | 釋氟 | 牙本質鍵結 | 美觀/強度 |
|---|
| 複合樹脂 Composite | 無 | 需酸蝕+bonding | 美觀強度佳 |
| RMGI 樹脂修飾玻離 | 有 | 化學性鍵結佳 | 中等 |
| 流動樹脂 Flowable | 無 | 收縮大 | 強度較弱 |
| 傳統 GIC | 有 | 化學性鍵結 | 強度最弱 |
C 選項最易中招——考生以為「低齲齒率 = 不急著補」,但牙根齲齒一旦達牙本質,無論齲齒率高低都必須處理。D 則是老觀念陷阱,現代修復已由機械固位轉為黏著鍵結。
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