專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 78 題單選題
若需將自然牙與人工植體連結成一個三單位牙橋,下列何種贋復體設計較可以避免自然牙發生下壓內縮(intrusion)?
A與自然牙暫時黏著之套疊式義齒(telescope denture)
B牙齒與人工植體之間以彈性附連體(resilient attachment)
C與自然牙永久黏著的一體鑄造牙橋(one piece casting bridge)正確答案
D牙齒與人工植體之間以半精密式附連體(semiprecision attachment)相連
C正確答案
自然牙與植體連結時,唯有剛性連結(rigid connection)可避免自然牙下壓內縮。
為什麼答案是 C
一體鑄造牙橋採永久黏著且為剛性連結(rigid connection),將自然牙與植體牢固結合成一體,限制自然牙的 PDL 動度,最能避免下壓內縮發生,為文獻建議之設計。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自然牙與植體連結時,唯有剛性連結(rigid connection)可避免自然牙下壓內縮。
看到「避免 intrusion」→ 選「剛性連結」→ one piece casting bridge。
逐選項分析
A✕ 陷阱
套疊式義齒以暫時黏著方式固定,長期使用中黏著劑易微滲漏脫落,自然牙仍可能在咬合力作用下產生下壓內縮,無法有效防止 intrusion。
B✕
彈性附連體允許自然牙與植體間有微動,反而會放大兩者動度差異,讓自然牙在咬合負重下更容易下壓內縮,是最不建議的設計。
C✓ 正確
一體鑄造牙橋採永久黏著且為剛性連結(rigid connection),將自然牙與植體牢固結合成一體,限制自然牙的 PDL 動度,最能避免下壓內縮發生,為文獻建議之設計。
D✕ 陷阱
半精密式附連體屬於非剛性連結(non-rigid connection),允許相對微動以緩衝應力,但也正因此讓自然牙在咬合力下無法被植體「拉住」,反而增加 intrusion 風險。
自然牙-植體連結設計與 intrusion 風險
| 設計類型 | 連結性質 | 黏著方式 | Intrusion 風險 |
|---|
| 一體鑄造牙橋 | 剛性 (rigid) | 永久黏著 | 最低 ✅ |
| 套疊式義齒 | 可分離 | 暫時黏著 | 高 |
| 半精密附連體 | 非剛性 | 永久/半固定 | 高 |
| 彈性附連體 | 彈性微動 | 永久 | 最高 ❌ |
許多考生直覺認為「彈性或非剛性連結能緩衝兩者動度差」較安全,但臨床與文獻顯示:非剛性/彈性連結反而會讓自然牙持續下壓內縮(tooth intrusion)。正解是「剛性連結」的 one piece casting,直接鎖住自然牙動度。
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