專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 56 題單選題
下列何種牙齦細胞可能在側位牙周囊腫(lateral periodontal cysts)形成的機轉上擔任重要角色?
A麥克氏細胞(Merkel cells)
B黑色素細胞(melanocytes)
C蘭格罕氏細胞(Langerhans cells)
D赫威氏上皮根鞘細胞(Hertwig's epithelial root sheath cells)正確答案
D正確答案
側位牙周囊腫源自牙根發育後殘留的牙源性上皮,即 Malassez 上皮剩餘,來自赫威氏上皮根鞘。
為什麼答案是 D
赫威氏上皮根鞘(HERS)在牙根形成後崩解,殘留為 Malassez 上皮剩餘(rests of Malassez),被認為是側位牙周囊腫、牙根側囊腫的上皮來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 側位牙周囊腫源自牙根發育後殘留的牙源性上皮,即 Malassez 上皮剩餘,來自赫威氏上皮根鞘。
看到「牙周囊腫」「牙源性囊腫」→ 找「牙源性上皮殘留」→ 赫威氏上皮根鞘 (HERS) 是唯一選項。
逐選項分析
A✕
麥克氏細胞位於上皮基底層,負責「觸覺感受」,與牙周囊腫形成無關。屬於神經感覺系統的一部分。
B✕
黑色素細胞產生黑色素、決定牙齦色澤,與牙源性囊腫無關。和口腔色素沉著、黑色素瘤才相關。
C✕ 陷阱
蘭格罕氏細胞是上皮內的抗原呈現細胞,屬免疫防禦角色,和發炎反應有關,但不是囊腫上皮來源,易被誤選。
D✓ 正確
赫威氏上皮根鞘(HERS)在牙根形成後崩解,殘留為 Malassez 上皮剩餘(rests of Malassez),被認為是側位牙周囊腫、牙根側囊腫的上皮來源。
牙齦/牙周四種細胞功能對照
| 細胞 | 位置 | 功能 | 相關病變 |
|---|
| Merkel cells | 上皮基底層 | 觸覺感受 | Merkel cell carcinoma |
| Melanocytes | 上皮基底層 | 產生黑色素 | 色素沉著、黑色素瘤 |
| Langerhans cells | 上皮棘層 | 抗原呈現、免疫 | 接觸性過敏、扁平苔癬 |
| HERS / Malassez | 牙周韌帶內 | 牙根發育後殘留 | 側位牙周囊腫、牙根囊腫 |
題目問的是「牙齦細胞」但實際側位牙周囊腫來源在「牙周韌帶」的 Malassez 上皮剩餘。考生若執著「牙齦」兩字,可能誤選 Langerhans 等上皮常見細胞;正確思路是鎖定「牙源性上皮殘留」=HERS。
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