專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 71 題單選題
運用游離軟組織移植進行牙根覆蓋術後,關於組織癒合的敘述,下列何者錯誤?
A其存活端看與移植床周圍結締組織的血漿擴散和再血管化
B在術後6個月可觀察到creeping attachment現象正確答案
C組織切片結果顯示移植區牙根大部分產生上皮附連
D合併使用牙釉基質蛋白(enamel matrix protein)可促進結締組織附連生長
B正確答案
游離牙齦移植覆蓋牙根後,creeping attachment(潛行性附連)通常在術後約1年才逐漸觀察到,非6個月。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題要選)。creeping attachment(潛行性附連)是指牙齦緣逐漸向冠方爬行覆蓋牙根面,文獻指出此現象約在術後1年才明顯觀察到,而非6個月。
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完整詳解
Pro · 無限重點 游離牙齦移植覆蓋牙根後,creeping attachment(潛行性附連)通常在術後約1年才逐漸觀察到,非6個月。
反向題!找錯誤敘述。記住:creeping attachment是「長期」現象(約1年),不是6個月就看得到。
逐選項分析
A✕
正確敘述。游離軟組織移植後前48小時靠血漿擴散(plasmatic diffusion)存活,之後才發生再血管化(revascularization),這是公認的癒合機轉。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。creeping attachment(潛行性附連)是指牙齦緣逐漸向冠方爬行覆蓋牙根面,文獻指出此現象約在術後1年才明顯觀察到,而非6個月。
C✕ 陷阱
正確敘述。組織學研究(如Sullivan & Atkins)顯示,游離軟組織移植覆蓋牙根後,與牙根接觸面大部分為長上皮附連(long junctional epithelium),而非真正的結締組織新附連。
D✕
正確敘述。合併使用釉基質蛋白(EMD, Emdogain)可誘導牙周組織再生,促進結締組織附連與牙骨質形成,是牙根覆蓋術常見的輔助材料。
游離軟組織移植癒合階段
| 時期 | 時間 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 血漿循環期 | 0-2天 | plasmatic diffusion | 移植體靠血漿存活 |
| 再血管化期 | 2-11天 | revascularization | 新血管長入 |
| 組織成熟期 | 2-6週 | 上皮與結締組織成熟 | 顏色質地接近周圍 |
| Creeping attachment | 約1年 | 牙齦緣向冠方爬行 | 逐漸再多覆蓋1mm牙根 |
本題陷阱在於把creeping attachment的觀察時間從「約1年」偷換成「6個月」。考生若只記得有這個現象但忘記時程,很容易被騙過。牙周手術相關時程(癒合、追蹤、再評估)是考選部常考時間點。
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