專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 61 題單選題
隨著炎性病灶演進時（early→ established→ more advanced lesions），其主要的炎性細胞的變化（shift of inflammatory cells），下列敘述何者正確？
A從 neutrophils→mast cells→macrophages
B從 neutrophils→plasma cells→lymphocytes
C從 plasma cells→lymphocytes→neutrophils
D從 neutrophils→lymphocytes→plasma cells正確答案
D正確答案
牙周炎症四期演進：initial(PMN)→early(T淋巴)→established(B/漿細胞)→advanced(漿細胞主導)，細胞由中性球轉淋巴球再轉漿細胞。
為什麼答案是 D
正確對應 Page & Schroeder 經典分期：initial/early 以 neutrophils 及 lymphocytes 為主，established 期轉為 lymphocytes 主導，advanced 期則以 plasma cells 為主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周炎症四期演進：initial(PMN)→early(T淋巴)→established(B/漿細胞)→advanced(漿細胞主導)，細胞由中性球轉淋巴球再轉漿細胞。
記口訣「急性先衝、慢性淋巴、末期漿細胞」：neutrophils→lymphocytes→plasma cells，對應 Page & Schroeder 分期。
逐選項分析
A✕
mast cells（肥大細胞）非牙周炎主軸細胞，主要與過敏反應有關，不符 Page & Schroeder 四期分類。
B✕ 陷阱
plasma cells 與 lymphocytes 順序顛倒。應先 T/B lymphocytes（established 前期），後 plasma cells（advanced 期），考生易記錯。
C✕
順序完全相反。neutrophils 屬急性反應最早出現，不會放在最後；plasma cells 才是慢性末期主角。
D✓ 正確
正確對應 Page & Schroeder 經典分期：initial/early 以 neutrophils 及 lymphocytes 為主，established 期轉為 lymphocytes 主導，advanced 期則以 plasma cells 為主。
Page & Schroeder 牙周炎症四期
| 分期 | 時間 | 主要細胞 | 臨床特徵 |
|---|
| Initial lesion | 2-4 天 | Neutrophils (PMN) | 血管擴張、GCF 增加 |
| Early lesion | 4-7 天 | Lymphocytes (T 為主) | 膠原流失、臨床齦炎 |
| Established lesion | 2-3 週 | B lymphocytes / 早期 plasma cells | 慢性齦炎、袋加深 |
| Advanced lesion | 數月-數年 | Plasma cells 主導 | 齒槽骨破壞、牙周炎 |
本題陷阱在細胞「出場順序」。lymphocytes 與 plasma cells 常被考生混淆，要記得 B 細胞活化後才分化成 plasma cells，故 plasma cells 必定在 lymphocytes 之後，對應最嚴重的 advanced lesion。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
