專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 70 題單選題
游離軟組織移植(free soft tissue graft)的區域,約在手術後多久較容易觀察到 creeping attachment 的現象?
D正確答案
Creeping attachment(爬行性附連)是游離牙齦移植後,牙齦邊緣往冠方緩慢爬升覆蓋根面的現象,通常在術後約 1 年才明顯觀察到。
為什麼答案是 D
依 Matter (1980) 經典研究,游離牙齦移植後約 1 年可觀察到 creeping attachment,牙齦邊緣平均向冠方爬升約 0.89 mm,是教科書標準答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Creeping attachment(爬行性附連)是游離牙齦移植後,牙齦邊緣往冠方緩慢爬升覆蓋根面的現象,通常在術後約 1 年才明顯觀察到。
記關鍵字:creeping = 慢慢爬 → 要等夠久 → 1 年。選最長時間準沒錯。
逐選項分析
A✕
術後 1 個月移植組織才剛完成初期癒合與再血管化,牙齦邊緣位置尚未明顯向冠方移動,看不到 creeping attachment。
B✕
3 個月時組織成熟中,角化牙齦帶已建立,但冠向爬行仍不明顯,時間不足以觀察到 creeping attachment。
C✕ 陷阱
6 個月是常見陷阱選項,部分病例此時可見初步爬行,但文獻(Matter, 1980)指出最具代表性的觀察時間點為 1 年,故非最佳答案。
D✓ 正確
依 Matter (1980) 經典研究,游離牙齦移植後約 1 年可觀察到 creeping attachment,牙齦邊緣平均向冠方爬升約 0.89 mm,是教科書標準答案。
Free Gingival Graft 術後時間軸
| 時間 | 組織變化 | 臨床意義 |
|---|
| 0–7 天 | 血漿擴散、再血管化 | 移植體存活關鍵期 |
| 2–4 週 | 上皮化完成 | 外觀仍較白較厚 |
| 1–3 個月 | 角化層建立、組織成熟 | 顏色逐漸接近鄰近牙齦 |
| 6 個月 | 組織完全成熟 | 部分病例開始冠向爬升 |
| 1 年 | Creeping attachment 明顯 | 平均爬升約 0.89 mm |
本題陷阱在於 6 個月(C)看起來也合理,容易誤選。但牙周經典文獻明確指出 creeping attachment 的最佳觀察時間為術後 1 年,且 Matter 研究追蹤顯示 1 年時冠向爬升最穩定可測,考古題標準答案為 D。
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