專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 2 題單選題
深部的齲齒(deep caries lesions)容易造成牙髓傷害,是因為深部區域牙本質小管(dentinal tubules)產生下列何種改變?
A牙本質小管密度減少
B牙本質小管的滲透力增加正確答案
C牙本質小管的直徑減少
D牙本質小管的長度增加
B正確答案
越靠近牙髓,牙本質小管越粗、密度越高,滲透性大增,細菌毒素易直攻牙髓。
為什麼答案是 B
深部牙本質小管直徑變大、密度變高、管內液體流通性增加,使細菌代謝物與毒素更容易透過小管滲透刺激牙髓,造成牙髓傷害。此為本題核心機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 越靠近牙髓,牙本質小管越粗、密度越高,滲透性大增,細菌毒素易直攻牙髓。
記口訣:深部=「粗、密、短、通」,滲透力↑ 就是牙髓易受傷主因。
逐選項分析
A✕ 陷阱
剛好相反。越接近牙髓,牙本質小管密度越高(約每 mm² 45,000 條),外層僅約 20,000 條。密度增加才對。
B✓ 正確
深部牙本質小管直徑變大、密度變高、管內液體流通性增加,使細菌代謝物與毒素更容易透過小管滲透刺激牙髓,造成牙髓傷害。此為本題核心機轉。
C✕ 陷阱
錯誤。靠近牙髓端小管直徑反而增大(約 2.5 μm),靠近 DEJ 端僅約 0.8 μm。直徑是『增加』不是減少。
D✕
小管長度是由 DEJ 延伸至牙髓的固定結構,不會因齲齒深度而『變長』。齲齒只是侵蝕位置更靠近牙髓,而非小管本身延長。
牙本質小管:外層 vs 深部(近牙髓)
| 比較項目 | 外層(近 DEJ) | 深部(近牙髓) | 臨床意義 |
|---|
| 直徑 | 約 0.8 μm | 約 2.5 μm | 深部液體流通大 |
| 密度 | 約 20,000/mm² | 約 45,000/mm² | 深部暴露面積大 |
| 滲透性 | 低 | 高 | 細菌毒素易達牙髓 |
| 牙本質體積比 | 小管佔比低 | 小管佔比高 | 礦化組織相對少 |
A、C 選項故意把『密度減少』『直徑減少』寫反,考生若沒記清楚牙本質小管由 DEJ 至牙髓『越靠內越粗越密』的梯度變化,很容易被方向性誤導。記住:深部=粗+密+滲透↑。
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