專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 72 題單選題
關於 healing after periodontal surgery 的敘述,下列何者錯誤?
A血塊是必要的且儘量厚些正確答案
B上皮細胞於初始縫合後,約 24 小時開始分化與生長
C連接上皮在 10 至 12 天回到其術前狀況
D拔牙後 1 至 2 個月的拔牙窩,常被選為移植骨來源之一
A正確答案
牙周手術後血塊需要薄而穩固,過厚反而阻礙癒合與上皮再附著。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選的答案)。血塊是必要的,但應『薄而均勻』而非越厚越好。過厚的血塊會延遲組織癒合、增加壞死機會,且易造成組織瓣與骨面間隙過大,阻礙再附著。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周手術後血塊需要薄而穩固,過厚反而阻礙癒合與上皮再附著。
反向題找錯:血塊要『薄且均勻』不是越厚越好,厚血塊=壞死風險↑
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選的答案)。血塊是必要的,但應『薄而均勻』而非越厚越好。過厚的血塊會延遲組織癒合、增加壞死機會,且易造成組織瓣與骨面間隙過大,阻礙再附著。
B✕
正確。術後縫合約 24 小時,傷口邊緣的上皮細胞開始增殖與遷移,這是牙周手術癒合初期的標準時程。
C✕
正確。連接上皮(junctional epithelium)約在術後 10–12 天重建並回復術前位置與功能,為牙周癒合的關鍵指標。
D✕
正確。拔牙後 1–2 個月的拔牙窩內含有未成熟但活性高的新生骨與類骨質,是自體骨移植的良好來源之一(Hiatt & Schallhorn 的經典描述)。
牙周手術癒合時程表
| 時間 | 癒合事件 | 關鍵概念 |
|---|
| 0–24 hr | 血塊形成(薄而均勻) | 血塊是支架,太厚反壞 |
| 24 hr 後 | 上皮細胞開始分化遷移 | 邊緣向中央爬行 |
| 10–12 天 | 連接上皮回復術前狀況 | JE 再生完成 |
| 1–2 個月 | 拔牙窩成為可用骨源 | 新生骨活性高 |
考生常誤以為『血塊越厚=癒合越好』,實則相反。血塊功能在於提供細胞遷移的暫時支架,應薄而穩定貼附於骨面與瓣膜間;過厚血塊會機化困難、壞死後形成死腔,反而成為感染溫床並阻礙再附著。
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