專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）109 年第 24 題單選題
根管－牙周疾病（endo-perio combined lesion）的分類中，下列何種病變具有活性（vital）牙髓 ？
APrimary endodontic lesion
BPrimary endodontic lesion with secondary periodontal involvement
CPrimary periodontal lesion正確答案
DPrimary periodontal lesion with secondary endodontic involvement
C正確答案
原發性牙周病變源自牙周組織，牙髓未受感染，故牙髓仍具活性（vital）。
為什麼答案是 C
病變源自牙周附連喪失、牙結石堆積向根尖延伸，但尚未侵犯根尖孔或側支根管，牙髓組織仍為活性（vital）。此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性牙周病變源自牙周組織，牙髓未受感染，故牙髓仍具活性（vital）。
看到「primary periodontal」無「secondary endodontic」→ 牙髓尚未被波及 → vital。
逐選項分析
A✕
原發性牙髓病變來自牙髓壞死感染，經根尖或側支根管擴散至牙周，牙髓必為non-vital。
B✕
牙髓先壞死（non-vital），感染再引發牙周破壞，屬牙髓源病變續發牙周炎，牙髓無活性。
C✓ 正確
病變源自牙周附連喪失、牙結石堆積向根尖延伸，但尚未侵犯根尖孔或側支根管，牙髓組織仍為活性（vital）。此為本題答案。
D✕ 陷阱
牙周病變惡化後經根尖或側支根管逆行感染牙髓，導致牙髓壞死，牙髓為non-vital。易與C混淆，關鍵在有無「secondary endodontic」。
Endo-Perio 病變分類與牙髓活性（Simon分類）
| 類型 | 起源 | 牙髓活性 | 預後 |
|---|
| Primary Endo | 牙髓壞死→牙周 | Non-vital | 根管治療後佳 |
| Primary Endo + 2° Perio | 牙髓→牙周續發 | Non-vital | 中等 |
| Primary Perio | 牙周附連喪失 | Vital ✅ | 視牙周狀況 |
| Primary Perio + 2° Endo | 牙周→牙髓續發 | Non-vital | 較差 |
| True Combined | 兩者獨立發生匯合 | Non-vital | 最差 |
考生常誤以為「只要是牙周起源就牙髓活性」，忽略D選項已註明「secondary endodontic involvement」表示牙髓已被續發感染而壞死。關鍵字在「secondary」後面接的是endo還是perio，決定牙髓是否vital。
牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
