專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 23 題單選題
下列何者不是造成根管治療後牙齒發生牙冠變色的原因?
A病人有服用四環黴素的病史正確答案
B根管內有未移除的壞死牙髓組織
C冠部填補物有微滲漏(microleakage)情形
D使用含有金屬成分的根管封填劑(canal sealer)
A正確答案
根管治療後牙冠變色屬「局部性」原因;四環黴素染色是全身性發育期染色,與根管治療無關。
為什麼答案是 A
四環黴素染色是牙齒發育期(8歲前)服用藥物造成的全身性、內因性染色,與根管治療無關,屬治療前就存在的變色,故非「根管治療後」變色的原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 根管治療後牙冠變色屬「局部性」原因;四環黴素染色是全身性發育期染色,與根管治療無關。
題目問「根管治療後」的變色 → 找出非治療相關的全身性原因 → 四環黴素(A)。
逐選項分析
A✓ 正確
四環黴素染色是牙齒發育期(8歲前)服用藥物造成的全身性、內因性染色,與根管治療無關,屬治療前就存在的變色,故非「根管治療後」變色的原因。
B✕
根管或髓腔內殘留壞死牙髓組織,血紅素分解後釋出鐵離子與硫化物結合形成硫化鐵,滲入牙本質小管造成灰黑色變色,是最常見的根管治療後變色原因。
C✕
冠部填補物微滲漏會讓口腔細菌、食物色素、唾液進入髓腔,造成牙本質染色與再感染,是根管治療後變色的常見原因之一。
D✕ 陷阱
含金屬成分的根管封填劑(如含銀的 N2、AH26 早期配方)金屬離子會滲入牙本質小管造成灰黑色變色,故應選擇去除冠部2mm以下封填物並妥善封閉。
牙齒變色原因分類
| 類型 | 時機 | 代表原因 | 與根管治療關係 |
|---|
| 全身性內因性 | 發育期 | 四環黴素、氟斑牙、黃疸 | 無關 |
| 局部性內因性 | 治療前/後 | 髓腔出血、壞死組織殘留 | 根管治療後變色主因 |
| 醫源性 | 治療後 | 金屬封填劑、銀汞殘留、冠部微滲漏 | 根管治療後變色主因 |
| 外因性 | 任何時期 | 咖啡、茶、菸、色素食物 | 表面染色 |
四環黴素確實是牙齒變色的原因,但題目限定「根管治療後」的變色。考生若只看到「變色原因」就選了 B、C、D 其中之一,沒注意到 A 屬發育期全身性染色,就會落入陷阱。關鍵在時序與成因範圍。
牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目