專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 9 題單選題
下列何者因牙齒外傷後導致的牙根吸收,主要是由壞死感染的牙髓所引發?
A取代性牙根外吸收(external replacement root resorption)
B齒頸部牙根外吸收(external cervical root resorption)
C發炎性牙根外吸收(external inflammatory root resorption)正確答案
D牙根內吸收(internal root resorption)
C正確答案
外傷後牙髓壞死感染產生毒素,經牙本質小管擴散至牙周引發發炎性牙根外吸收。
為什麼答案是 C
正解。外傷後牙髓壞死感染,細菌毒素經牙本質小管擴散至受損牙周韌帶,引發蝕骨細胞活化吸收牙根外側,X光呈現牙根與鄰近骨頭同時透空。及早根管治療清除感染源即可停止進展。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外傷後牙髓壞死感染產生毒素,經牙本質小管擴散至牙周引發發炎性牙根外吸收。
看到「壞死牙髓」+「牙根吸收」→ 選發炎性外吸收 (Inflammatory),根管治療可阻止。
逐選項分析
A✕ 陷阱
取代性吸收(ankylosis)是牙周韌帶大範圍壞死後,齒槽骨直接與牙本質癒合,由蝕骨細胞重塑骨頭時一併吸收牙根,與牙髓感染無關,常見於嚴重撞擊或再植延遲者。
B✕
齒頸部外吸收起因於齒頸部牙骨質保護層受損(如正畸、漂白、外傷),由齒頸部齒齦溝進入的破牙細胞引發,牙髓通常仍有活性,與壞死感染無關。
C✓ 正確
正解。外傷後牙髓壞死感染,細菌毒素經牙本質小管擴散至受損牙周韌帶,引發蝕骨細胞活化吸收牙根外側,X光呈現牙根與鄰近骨頭同時透空。及早根管治療清除感染源即可停止進展。
D✕ 陷阱
牙根內吸收發生於髓腔內,需要「存活但發炎的牙髓」供應破牙細胞養分,若牙髓完全壞死則吸收停止。故主因是慢性牙髓炎而非壞死感染,位置在牙根內側而非外側。
外傷後牙根吸收類型速記
| 類型 | 主因 | 牙髓狀態 | 治療 |
|---|
| 發炎性外吸收 | 牙髓壞死感染+牙周韌帶損傷 | 壞死 | 根管治療(Ca(OH)₂) |
| 取代性外吸收 | 牙周韌帶大範圍壞死→骨癒合 | 可能壞死 | 無法阻止 |
| 齒頸部外吸收 | 齒頸部牙骨質損傷 | 多為存活 | 清創+修復 |
| 牙根內吸收 | 慢性牙髓炎 | 部分存活發炎 | 根管治療 |
最易誤選 D 內吸收。內吸收需要「活的發炎牙髓」提供破牙細胞營養,牙髓全壞死反而會停止;外吸收中的發炎性才是由壞死感染牙髓透過牙本質小管散毒引發,兩者機轉剛好相反。
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