專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 28 題單選題
在挖除齲齒的過程中,若有牙髓暴露導致出血,下列何種溶液最能達到抗菌以及有效抑制出血的目的?
A生理食鹽水(normal saline)
B腎上腺素(epinephrine)
C雙氯苯雙胍己烷(chlorhexidine solution)
D次氯酸鈉(sodium hypochlorite)正確答案
D正確答案
露髓止血兼抗菌首選次氯酸鈉(NaOCl),可溶解血塊、殺菌並為 MTA 覆髓做準備。
為什麼答案是 D
次氯酸鈉(通常用 2.5-6%,VPT 時常用 2.5-5.25%)能溶解血塊與壞死組織、強力抗菌,並可止血,是活髓治療(direct pulp capping / pulpotomy)前處理的黃金標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 露髓止血兼抗菌首選次氯酸鈉(NaOCl),可溶解血塊、殺菌並為 MTA 覆髓做準備。
看到「露髓 + 止血 + 抗菌」三合一 → 直接選 NaOCl,這是活髓治療(VPT)的標準操作。
逐選項分析
A✕ 陷阱
生理食鹽水只能沖洗,無抗菌效果、也無止血作用。臨床常用但非「最能達到」抗菌止血目的,屬誘答陷阱。
B✕ 陷阱
腎上腺素雖能血管收縮止血,但無抗菌效果,且牙髓暴露時使用會影響後續活髓治療判讀,不符合「抗菌+止血」雙重需求。
C✕
Chlorhexidine 雖有良好抗菌力,但對溶解血塊、控制牙髓出血效果有限,且不建議直接接觸暴露牙髓組織。
D✓ 正確
次氯酸鈉(通常用 2.5-6%,VPT 時常用 2.5-5.25%)能溶解血塊與壞死組織、強力抗菌,並可止血,是活髓治療(direct pulp capping / pulpotomy)前處理的黃金標準。
牙髓暴露處理溶液比較
| 溶液 | 抗菌 | 止血 | 臨床定位 |
|---|
| 生理食鹽水 | ✗ | ✗ | 一般沖洗 |
| Epinephrine | ✗ | ✓ | 軟組織止血 |
| Chlorhexidine | ✓ | △ | 根管輔助沖洗 |
| NaOCl | ✓✓ | ✓ | 活髓治療首選 |
考生常以為「止血」就該選腎上腺素、「抗菌」就選 Chlorhexidine,但題目要求「同時達成」兩者。NaOCl 在活髓治療中兼具溶解血塊、消毒、止血三重功能,是近年 MTA 活髓治療共識下的標準選擇。
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