專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 74 題單選題
Lang& Tonetti (2003)對維護期的牙周危險因子評估(periodontal risk assessment)之敘述,下列何者為非?
A囊袋探測出血的比例
BBL% / age
C全口 32 顆牙齒喪失數目正確答案
D有無系統性疾病或抽菸
C正確答案
Lang & Tonetti 牙周風險評估六角圖不含全口 32 顆,而是以喪失牙數(最多 28 顆,不含第三大臼齒)為指標。
為什麼答案是 C
Lang & Tonetti 的牙齒喪失計算是以 28 顆為基準(不含四顆第三大臼齒),而非全口 32 顆,喪失 ≥8 顆屬高風險。題目寫 32 顆即為錯誤敘述,為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lang & Tonetti 牙周風險評估六角圖不含全口 32 顆,而是以喪失牙數(最多 28 顆,不含第三大臼齒)為指標。
記住六角圖六軸:BOP%、PD≥5mm、牙齒喪失數(/28)、BL/age、系統性疾病、抽菸。題目寫 32 顆就是錯。
逐選項分析
A✕
BOP% (bleeding on probing) 是六角圖第一軸,反映牙周發炎穩定度,<10% 為低風險,>25% 為高風險,敘述正確。
B✕
後牙齒槽骨喪失百分比除以年齡 (BL%/age) 為風險軸之一,<0.25 低風險,>1.0 高風險,用以判斷終生骨破壞速率,敘述正確。
C✓ 正確
Lang & Tonetti 的牙齒喪失計算是以 28 顆為基準(不含四顆第三大臼齒),而非全口 32 顆,喪失 ≥8 顆屬高風險。題目寫 32 顆即為錯誤敘述,為本題答案。
D✕
系統性/遺傳因素(如糖尿病、IL-1 基因)與環境因素(抽菸)分別為六角圖的兩個獨立軸,抽菸量越大風險越高,敘述正確。
Lang & Tonetti (2003) 牙周風險評估六角圖
| 風險軸 | 低風險 | 中風險 | 高風險 |
|---|
| BOP % | < 10% | 10-25% | > 25% |
| PD ≥ 5mm 數 | ≤ 4 | 5-8 | ≥ 9 |
| 喪失牙數 (/28) | ≤ 4 | 5-8 | ≥ 8 |
| BL% / age | < 0.5 | 0.5-1.0 | > 1.0 |
| 系統/遺傳 | 無 | — | 糖尿病/IL-1+ |
| 抽菸 | 不抽 | ≤19支/日 | ≥20支/日 |
最容易踩的陷阱就是「32 顆」vs「28 顆」。Lang & Tonetti 模型刻意排除第三大臼齒(智齒),因智齒拔除常因非牙周因素,計入會失真。考選部最愛在這個數字上做手腳,看到 32 要立刻警覺。
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