專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 14 題單選題
關於次氯酸鈉意外(sodium hypochlorite accident),下列敘述何者正確?
A因沖洗針頭使用不小心,導致 NaOCl 滲漏或噴灑至病患衣物及皮膚所致
B病患當下產生劇痛(severe pain)、出血以及局部組織腫脹等症狀,是一種症候突發(flare-up)
C可能會有組織壞死、感覺異常(paresthesia)、或繼發性的感染(secondary infection)發生正確答案
D必須開立類固醇類藥物,以控制感染及疼痛
C正確答案
次氯酸鈉意外指沖洗液擠出根尖孔進入根尖周組織,造成劇痛、腫脹、壞死、感覺異常等嚴重併發症。
為什麼答案是 C
正解。NaOCl 具強氧化性,擠出根尖孔後會造成軟組織溶解壞死、神經損傷導致感覺異常(paresthesia),血腫與組織壞死易併發繼發性感染,此三者為經典併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 次氯酸鈉意外指沖洗液擠出根尖孔進入根尖周組織,造成劇痛、腫脹、壞死、感覺異常等嚴重併發症。
關鍵字「擠出根尖孔」而非「噴到皮膚」;處置用抗生素+止痛藥,類固醇非必要。
逐選項分析
A✕ 陷阱
NaOCl 意外定義是「沖洗時因壓力過大或針頭卡住,導致沖洗液擠出根尖孔進入根尖周組織」,不是噴到衣服皮膚。噴到皮膚只是污染,不算真正的 NaOCl accident。
B✕ 陷阱
劇痛、出血、腫脹確實是 NaOCl 意外的典型症狀,但這是化學性傷害,並非根管治療常見的 flare-up(治療間急性發作,多為細菌/發炎反應造成)。名詞偷換。
C✓ 正確
正解。NaOCl 具強氧化性,擠出根尖孔後會造成軟組織溶解壞死、神經損傷導致感覺異常(paresthesia),血腫與組織壞死易併發繼發性感染,此三者為經典併發症。
D✕
標準處置為:立即大量生理食鹽水沖洗、冰敷後熱敷、給予止痛藥與預防性抗生素、密切追蹤。類固醇非必要也非首選,「必須」開立類固醇的敘述過度絕對。
NaOCl 意外一覽
| 項目 | 內容 |
|---|
| 發生原因 | 沖洗液擠出根尖孔進入根尖周組織 |
| 立即症狀 | 劇痛、出血、瘀青、腫脹 |
| 後續併發症 | 組織壞死、感覺異常、繼發感染 |
| 處置 | 生理食鹽水沖洗、冰/熱敷、止痛藥、抗生素 |
A 把「擠出根尖孔」偷換成「噴到衣物皮膚」;B 把「化學性傷害」偷換成「flare-up」。考生若只看症狀相似就勾選,容易中計。必須掌握「意外定義」與「症狀成因」的本質差異。
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