專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 25 題單選題
有關 K-file 和 H-file 的敘述,下列何者正確?
AK-file 修形根管時銼修(filing)比鑽修(reaming),較不易導致根管中心軸偏移
B當 K-file 的凹槽(flutes)排列變得較為緊密或疏鬆,雖然已形成永久變形仍能使用
C使用 H-file 時,應避免使用銼修(filing),因為器械斷裂可能性極高
DH-file 使用時應儘量避免預先彎曲器械,因為其壓力點可能會增加疲勞斷裂的可能性正確答案
D正確答案
H-file 刀刃幾何特殊,預彎會形成應力集中點加速疲勞斷裂,故應避免預彎。
為什麼答案是 D
正確。H-file 由單一金屬柱切削而成,橫截面較細、刀刃深,若預先彎曲會在彎折處產生應力集中點(stress point),反覆使用後金屬疲勞加速,易造成斷裂。
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完整詳解
Pro · 無限重點 H-file 刀刃幾何特殊,預彎會形成應力集中點加速疲勞斷裂,故應避免預彎。
記口訣:K-file 可彎可轉、H-file 只能拉不能轉不能彎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
相反!K-file 以鑽修(reaming,旋轉)動作較不易造成根管偏移;銼修(filing,上下提拉)反而容易因側壁施力造成根管中心軸偏移(transportation)。
B✕
凹槽排列變緊或變鬆代表器械已永久變形,表示金屬疲勞、強度下降,再使用極易斷裂於根管內,應立即丟棄,絕不可再用。
C✕ 陷阱
顛倒了。H-file 的刀刃角度大,本來就是設計用來「銼修(filing,拉出動作)」;反而禁止旋轉(reaming),因為旋轉會使刀刃咬入牙本質造成斷裂。
D✓ 正確
正確。H-file 由單一金屬柱切削而成,橫截面較細、刀刃深,若預先彎曲會在彎折處產生應力集中點(stress point),反覆使用後金屬疲勞加速,易造成斷裂。
K-file vs H-file 比較
| 項目 | K-file | H-file |
|---|
| 製造方式 | 方形/三角形鋼絲扭轉 | 圓柱銑削而成 |
| 主要動作 | 鑽修(旋轉)為主 | 銼修(拉出)為主 |
| 可否旋轉 | 可(¼ 圈往復) | 禁止旋轉,易斷 |
| 可否預彎 | 可預彎以進入彎曲根管 | 避免預彎,應力集中易斷 |
| 切削效率 | 較低 | 較高(刀刃角大) |
本題 A、C 選項都是將 K-file 與 H-file 的操作方式對調來混淆考生。關鍵記憶:K-file 可旋轉可預彎;H-file 只能拉、不可轉、不可預彎。任何把兩者動作對換的敘述都是陷阱。
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