專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 45 題單選題
下列何種情形不會在第二類型汞齊填補(Class II amalgam filling)邊緣嵴(marginal ridge)後,因重建高度與鄰牙不協調而產生?
A填補的牙齒容易產生食物阻塞(food impaction)
B填補的牙齒不容易維持牙周健康
C填補牙齒的對咬牙易造成冷熱敏感正確答案
D填補的牙齒在使用牙線時,清潔效果降低
C正確答案
邊緣嵴高度不協調會造成食物嵌塞與清潔困難,但不會導致對咬牙冷熱敏感。
為什麼答案是 C
對咬牙冷熱敏感與邊緣嵴高度無關,而是咬合面過高(high spot)造成創傷性咬合或牙髓充血所致,屬於不同層面的問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 邊緣嵴高度不協調會造成食物嵌塞與清潔困難,但不會導致對咬牙冷熱敏感。
邊緣嵴問題=鄰接面/牙周問題;對咬牙敏感與高度無關,屬於咬合早接問題。
逐選項分析
A✕
邊緣嵴高度不一致會破壞鄰接關係與食物偏導斜面(food deflecting inclines),造成食物垂直嵌塞,是典型後果。
B✕
食物嵌塞長期存在會造成鄰接區牙齦發炎、牙周囊袋加深,牙周健康難以維持,是邊緣嵴不協調的連鎖反應。
C✓ 正確
對咬牙冷熱敏感與邊緣嵴高度無關,而是咬合面過高(high spot)造成創傷性咬合或牙髓充血所致,屬於不同層面的問題。
D✕
邊緣嵴高度不協調會使鄰接點位置、形狀改變,牙線通過時無法有效刮除鄰接面牙菌斑,清潔效率下降。
邊緣嵴重建不協調的後果 vs 咬合面過高的後果
| 問題類型 | 位置 | 主要後果 | 處理 |
|---|
| 邊緣嵴高度不一 | 鄰接面/邊緣嵴 | 食物嵌塞、牙周破壞、牙線效果差 | 重做填補 |
| 咬合面過高 | 咬合接觸點 | 對咬牙冷熱敏感、咬合痛、TMJ 不適 | 咬合調整 |
本題考生容易把「邊緣嵴高度」與「咬合面高度」混為一談。邊緣嵴問題發生在鄰接面層級(食物、牙周、牙線),而冷熱敏感是咬合接觸造成的牙髓反應,兩者解剖位置與機轉完全不同。
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