專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 70 題單選題
關於微創手術(minimal invasive surgery)的敘述,下列何者錯誤?
A縫合時應維持皮瓣微微的張力正確答案
B如果骨缺損較大的時候,可以將切線延伸至相鄰之牙齦乳突
C翻瓣時可以使用modified papilla preservation technique或是simplified papilla preservation flap
D不應將皮瓣做冠向移置(coronal displacement)
A正確答案
牙周微創手術考點:縫合時皮瓣應「無張力」(tension-free)才是正確原則,選項A說「維持微微張力」是錯誤敘述,為本題正解。
為什麼答案是 A
【錯誤敘述,故為正解】微創手術縫合的核心原則是「無張力縫合(tension-free closure)」,皮瓣在縫合時不應有任何張力,否則會導致傷口裂開、血液供應不足,影響組織再生與癒合。選項說「應維持微微的張力」,與原則完全相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙周微創手術考點:縫合時皮瓣應「無張力」(tension-free)才是正確原則,選項A說「維持微微張力」是錯誤敘述,為本題正解。
微創手術黃金原則之一:縫合必須 tension-free(無張力)。選A是因為題目問「何者錯誤」,A說「維持微微張力」直接違反此核心原則。
逐選項分析
A✓ 正確
【錯誤敘述,故為正解】微創手術縫合的核心原則是「無張力縫合(tension-free closure)」,皮瓣在縫合時不應有任何張力,否則會導致傷口裂開、血液供應不足,影響組織再生與癒合。選項說「應維持微微的張力」,與原則完全相反。
B✕
【正確敘述】當骨缺損較大時,單一牙位的切口可能無法提供足夠的視野與操作空間,此時可將切線延伸至相鄰之牙齦乳突(adjacent papilla),以獲取更好的手術入路。此為微創手術中針對較大病灶的合理處置方式。
C✕
【正確敘述】Modified Papilla Preservation Technique(MPPT)與 Simplified Papilla Preservation Flap(SPPF)均為微創手術中常用的皮瓣設計,目的在保留牙齦乳突的完整性,減少術後牙齦退縮與黑三角的形成,是微創手術的標準術式選項。
D✕ 陷阱
【正確敘述,易混淆】微創手術中確實「可以」將皮瓣做冠向移置(coronal displacement)以達到一次關閉傷口並覆蓋再生材料的目的,冠向移置本身是允許甚至建議的操作。選項說「不應」冠向移置看似限制,但此選項本身描述是正確的牙周手術概念(允許冠向移置),故非錯誤選項。考生容易在此選項上猶豫,應優先確認A的原則性錯誤。
牙周微創手術(MIS)核心原則整理
| 原則項目 | 正確做法 | 錯誤做法 | 重要性 |
|---|
| 縫合張力 | Tension-free(無張力) | 維持張力縫合 | ★★★(本題考點) |
| 皮瓣設計 | MPPT 或 SPPF 保留乳突 | 大範圍切除乳突 | ★★★ |
| 切口延伸 | 大缺損時可延至相鄰乳突 | 不必要的大範圍切開 | ★★ |
| 皮瓣位移 | 可做冠向移置覆蓋再生材料 | 強行根向拉扯皮瓣 | ★★ |
本題最大陷阱在選項A:「微微的張力」聽起來很合理,像是臨床上「適度張力有助固定」的直覺。但牙周微創手術的縫合鐵律是「完全無張力(tension-free)」,任何張力都可能造成皮瓣壞死與傷口裂開。考生若依直覺選擇其他選項,將落入陷阱。
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