專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 9 題單選題
下列有關橫向牙根斷裂(horizontal root fracture)牙齒外傷的敘述,何者錯誤?
A緊急處理為儘早復位並至少固定3個月正確答案
B後續處理不一定需要做根管治療
C牙根斷裂線在X光影像上呈現變寬且伴隨斷裂線邊緣放射線透過性病灶時,就需做根管治療
D大部分病例,若發生齒髓壞死時,常侷限於牙根冠部(coronal portion of root)
A正確答案
橫向牙根斷裂固定時間通常為4週(穩定型)或4個月(頸部斷裂),「至少固定3個月」並非通則,A錯誤。
為什麼答案是 A
橫向牙根斷裂緊急處理確需復位與固定,但固定時間依斷裂位置:中段或根尖段約4週即可,僅靠近牙頸部的斷裂才需固定約4個月。「一律至少3個月」敘述過度概化,為錯誤敘述(本題要選的答案)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橫向牙根斷裂固定時間通常為4週(穩定型)或4個月(頸部斷裂),「至少固定3個月」並非通則,A錯誤。
反向題!找錯的。固定時間依斷裂位置而異,A把所有病例都套「至少3個月」過於武斷。
逐選項分析
A✓ 正確
橫向牙根斷裂緊急處理確需復位與固定,但固定時間依斷裂位置:中段或根尖段約4週即可,僅靠近牙頸部的斷裂才需固定約4個月。「一律至少3個月」敘述過度概化,為錯誤敘述(本題要選的答案)。
B✕
正確。橫向牙根斷裂多數可維持牙髓活性,斷裂處可能藉硬組織或結締組織癒合,因此不一定需要根管治療,應先觀察牙髓狀況再決定。
C✕
正確。當X光顯示斷裂線變寬且邊緣出現透射性病灶,代表牙髓壞死或感染,此時才需進行根管治療,符合臨床判斷指標。
D✕
正確。橫向牙根斷裂發生牙髓壞死時,壞死通常侷限於斷裂線冠側(coronal portion),根尖段因血流供應較佳常維持活性,臨床上根管治療多僅處理冠側斷片。
橫向牙根斷裂依位置的處理
| 斷裂位置 | 固定時間 | 預後 | 根管治療 |
|---|
| 中段/根尖段 | 約4週 | 佳,多可癒合 | 通常不需 |
| 近牙頸部 | 約4個月 | 較差 | 視壞死情況 |
| 牙髓壞死時 | — | 需處理 | 僅冠側斷片 |
A選項把「固定時間」一律寫成「至少3個月」,混淆了不同斷裂位置的處理差異。實際上只有近牙頸部斷裂才需長時間固定(約4個月),多數中段/根尖段斷裂約4週即可,過度概化即為錯誤敘述。
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