專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 73 題單選題
對於個別牙齒危險評估(risk assessment)的敘述,下列何者錯誤?
A牙周破壞和牙齒異常位置(malposition)有明確關係正確答案
B破壞到牙根分岔(furcation)的牙齒,預後較差
C醫源性(iatrogenic factors)的問題如不良牙套,會影響牙周健康
D牙齒動搖度(mobility)增加,代表牙周組織的支持減少所導致
A正確答案
牙齒異常位置與牙周破壞並無「明確」因果關係,僅為可能風險因子之一,故 A 錯誤。
為什麼答案是 A
牙齒異常位置(malposition)雖可能增加清潔困難或咬合干擾,屬潛在風險因子,但與牙周破壞並非「明確」(definite)的因果關係。牙周破壞主要由菌斑生物膜引起,異常位置非必然導致破壞,故此敘述過度絕對而錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齒異常位置與牙周破壞並無「明確」因果關係,僅為可能風險因子之一,故 A 錯誤。
看到「明確關係」這種絕對化字眼就要警覺,牙周病是多因子疾病,少有單一明確因果。
逐選項分析
A✓ 正確
牙齒異常位置(malposition)雖可能增加清潔困難或咬合干擾,屬潛在風險因子,但與牙周破壞並非「明確」(definite)的因果關係。牙周破壞主要由菌斑生物膜引起,異常位置非必然導致破壞,故此敘述過度絕對而錯誤。
B✕
牙根分岔(furcation involvement)一旦遭破壞,因解剖構造複雜、清潔與器械難以進入,治療與維護困難,預後確實較差。此為臨床公認的個別牙預後評估指標,敘述正確。
C✕
醫源性因素(iatrogenic factors)如不良邊緣密合的牙套、懸突充填物等,會造成菌斑堆積、刺激牙齦,影響牙周健康,屬於局部促進因子(local contributing factor),敘述正確。
D✕
牙齒動搖度(mobility)增加,常反映牙周支持組織(齒槽骨、牙周韌帶)喪失或咬合創傷導致支持減少。雖也須排除其他原因,但動搖度增加代表支持減少的敘述符合臨床判讀,正確。
個別牙齒預後/風險評估常見因子
| 因子 | 對牙周影響 | 與破壞關係 |
|---|
| 菌斑生物膜 | 主要病因 | 明確因果 |
| 牙根分岔病變 | 清潔困難、預後差 | 明確不良 |
| 醫源性(不良牙套) | 促進菌斑堆積 | 局部促進因子 |
| 牙齒動搖度↑ | 反映支持喪失 | 重要指標 |
| 牙齒異常位置 | 可能影響清潔/咬合 | 非明確因果 |
本題以「明確關係(definite relationship)」這類絕對化字眼設陷。牙周病為多因子疾病,異常位置充其量是潛在風險因子,無法視為與牙周破壞具明確因果。考生若只看「異常位置確實不好」就誤判為正確,便落入過度推論陷阱。
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