專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 77 題單選題
病患有高血壓之病史,牙齦出現腫大,此症狀與下列何種類之降血壓藥最有關聯?
A利尿劑
B鈣離子通道阻斷劑正確答案
Cβ-阻斷劑(β-blockers)
Dα-阻斷劑(α-blockers)
B正確答案
鈣離子通道阻斷劑(如 Nifedipine)是引起藥物性牙齦增生的三大兇手之一,常見於高血壓病患。
為什麼答案是 B
鈣離子通道阻斷劑(Nifedipine、Amlodipine、Diltiazem 等)會干擾牙齦纖維母細胞的鈣離子代謝,導致膠原合成增加、牙齦過度增生(gingival overgrowth/hyperplasia),是高血壓藥中最常造成牙齦腫大者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鈣離子通道阻斷劑(如 Nifedipine)是引起藥物性牙齦增生的三大兇手之一,常見於高血壓病患。
口訣『3C 牙齦腫』:Cyclosporine(環孢素)、Calcium channel blocker(鈣離子通道阻斷劑)、anti-Convulsant(Phenytoin 抗癲癇藥)。看到高血壓+牙齦腫大→鈣離子通道阻斷劑。
逐選項分析
A✕
利尿劑(如 Hydrochlorothiazide)口腔副作用主要為口乾(xerostomia)、味覺改變,與牙齦增生無顯著關聯。
B✓ 正確
鈣離子通道阻斷劑(Nifedipine、Amlodipine、Diltiazem 等)會干擾牙齦纖維母細胞的鈣離子代謝,導致膠原合成增加、牙齦過度增生(gingival overgrowth/hyperplasia),是高血壓藥中最常造成牙齦腫大者。
C✕
β-阻斷劑(如 Propranolol、Atenolol)口腔副作用主要為口乾、味覺改變、苔癬樣反應(lichenoid reaction),不會造成牙齦增生。
D✕
α-阻斷劑主要用於降壓與攝護腺肥大,常見副作用為姿勢性低血壓、鼻塞,與牙齦增生無關。
藥物性牙齦增生三大兇手 (Drug-induced gingival overgrowth)
| 藥物類別 | 代表藥 | 適應症 | 牙齦增生發生率 |
|---|
| 抗癲癇藥 | Phenytoin | 癲癇 | 約 50% |
| 免疫抑制劑 | Cyclosporine | 器官移植 | 約 25-30% |
| 鈣離子通道阻斷劑 | Nifedipine | 高血壓、心絞痛 | 約 6-15% |
考生易混淆『口乾』與『牙齦增生』。口乾的兇手很多(利尿劑、β-blocker、抗膽鹼藥),但『牙齦增生』的鐵三角只有 Phenytoin、Cyclosporine、CCB。題目問的是『牙齦腫大』而非『口乾』,必須鎖定 CCB。
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