專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 48 題單選題
下圖分別是①②③④四位病友的臨床圖片,這四位病友中,那一位是咬耗性(attrition)疾病?
C正確答案
Attrition(咬耗)是牙齒對牙齒互相磨耗,特徵是咬合面/切緣均勻磨平,③圖下前牙切緣磨耗呈平坦鋸齒狀,且牙面呈黃棕色是最典型表現。
為什麼答案是 C
③圖下前牙切緣整排呈規則水平磨平,牙冠高度明顯變短,牙面呈黃棕色(象牙質暴露),符合attrition特徵:tooth-to-tooth對咬造成的均勻磨耗,且上下牙互相對應磨平。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Attrition(咬耗)是牙齒對牙齒互相磨耗,特徵是咬合面/切緣均勻磨平,③圖下前牙切緣磨耗呈平坦鋸齒狀,且牙面呈黃棕色是最典型表現。
Attrition看「切緣/咬合面」是否被對咬牙磨平;③圖下前牙切緣整排呈水平磨平且暴露象牙質變黃,是tooth-to-tooth磨耗的教科書案例。
逐選項分析
A✕
①圖顯示上前牙有大塊不規則缺角,邊緣銳利不均勻,為外傷性牙折(fracture),非咬耗所致的均勻磨平。
B✕ 陷阱
②圖前牙表面有白色不透明斑塊(白色病灶),形態不規則且分布於唇面,最符合fluorosis(氟中毒)或enamel hypoplasia,非咬合磨耗。
C✓ 正確
③圖下前牙切緣整排呈規則水平磨平,牙冠高度明顯變短,牙面呈黃棕色(象牙質暴露),符合attrition特徵:tooth-to-tooth對咬造成的均勻磨耗,且上下牙互相對應磨平。
D✕
④圖後牙咬合面有深褐色不規則凹陷病灶,外觀符合嚴重齲齒(caries)造成的組織破壞,非均勻磨耗。
四種牙齒硬組織損失的鑑別
| 類型 | 英文 | 病因 | 好發位置 | 外觀特徵 |
|---|
| 咬耗 | Attrition | 牙對牙機械磨擦(磨牙症) | 切緣、咬合面 | 均勻磨平、象牙質暴露呈黃色、有facet |
| 磨損 | Abrasion | 外物磨擦(刷牙過度等) | 牙頸部唇/頰面 | V形或楔形缺損於牙頸部 |
| 腐蝕 | Erosion | 酸性物質(胃酸/飲食)溶解 | 唇面、咬合面 | 平滑、碟形凹陷,無facet |
| 齲齒 | Caries | 細菌產酸 | 咬合面窩溝、鄰面 | 褐色不規則缺損,有黏性 |
考生容易將③的「黃色牙面」誤判為氟中毒或四環素色素沉著,但關鍵在於③牙冠高度明顯縮短、切緣呈水平磨平,且黃色區域是象牙質暴露而非外來色素,這才是attrition的核心視覺特徵。②的白色斑塊才是氟中毒的典型表現。
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