專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 31 題單選題
下列何者非牙根齲蝕的好發因子(risk factor)?
A牙根暴露
B老年人
C戴活動假牙者
D常吃較硬食物正確答案
D正確答案
牙根齲蝕好發於牙根暴露、老年人、戴活動假牙者;硬食物與蛀牙無因果關係。
為什麼答案是 D
常吃較硬食物可能造成牙齒磨耗(attrition)或斷裂,但與牙根齲蝕無關。齲蝕的關鍵是「致齲菌+可發酵性碳水化合物+時間」,硬度不是致病因子,反而咀嚼可促進唾液分泌、有保護作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙根齲蝕好發於牙根暴露、老年人、戴活動假牙者;硬食物與蛀牙無因果關係。
找「跟細菌+糖+暴露牙本質」無關的選項即可,硬食物是物理性磨耗議題。
逐選項分析
A✕
牙根暴露(牙齦萎縮後)使牙骨質與牙本質直接面對口腔環境,這兩者礦化程度低於琺瑯質,臨界 pH 較高(約 6.0-6.7),更易脫鈣,是牙根齲蝕的首要條件。
B✕
老年人因牙齦退縮、唾液量減少、口腔清潔能力下降、服藥導致口乾等多重因素,牙根齲齒盛行率顯著升高,是流行病學上明確的高風險族群。
C✕
活動假牙的鉤環(clasp)會堆積食物與菌斑,且基牙周圍清潔困難,加上假牙覆蓋區唾液流通不佳,使基牙牙根面成為齲蝕高風險區域。
D✓ 正確
常吃較硬食物可能造成牙齒磨耗(attrition)或斷裂,但與牙根齲蝕無關。齲蝕的關鍵是「致齲菌+可發酵性碳水化合物+時間」,硬度不是致病因子,反而咀嚼可促進唾液分泌、有保護作用。
牙根齲蝕(Root Caries)風險因子整理
| 類別 | 風險因子 | 機轉 |
|---|
| 宿主 | 牙根暴露、牙齦萎縮 | 牙骨質/牙本質直接暴露 |
| 宿主 | 老年人、口乾症 | 唾液保護↓ |
| 環境 | 戴活動假牙 | 菌斑堆積、清潔死角 |
| 環境 | 口腔衛生不良 | 牙菌斑成熟 |
| 飲食 | 高糖高頻率飲食 | 致齲菌產酸 |
| 非風險 | 硬食物 | 與齲蝕無關(屬磨耗因子) |
考生常誤以為「常吃硬食物會傷牙」就等於蛀牙風險高,但齲蝕是化學性脫鈣,硬食物是物理性磨耗,兩者機轉完全不同。事實上咀嚼硬食物還能刺激唾液、清潔牙面,反而具保護性。
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