專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 19 題單選題
下列何者不是單次根管診療(single-visit)之適應症?
A有活性牙髓之病例
B牙冠斷裂之前牙
C診療期間無法達到良好密封(well-sealed)之牙齒
D合併顏面腫脹的根管治療病例正確答案
D正確答案
單次根管適應症為情況單純、無感染擴散之病例;合併顏面腫脹代表急性根尖周圍感染,需多次治療控制。
為什麼答案是 D
合併顏面腫脹代表急性根尖膿瘍且感染擴散,需先建立引流、給予抗生素並以 Ca(OH)₂ 根管內封藥控制感染,禁忌一次完成,為非適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單次根管適應症為情況單純、無感染擴散之病例;合併顏面腫脹代表急性根尖周圍感染,需多次治療控制。
看到「腫脹、滲出液、急性感染」→ 一律排除單次根管!需引流、用藥控制感染後再封填。
逐選項分析
A✕
活髓牙無細菌感染,根管系統相對乾淨,清創後可立即封填,是單次根管的最佳適應症之一。
B✕
牙冠斷裂之前牙若需做柱心修復,單次完成根管可立即進行修復,避免暫封滲漏,是合理適應症。
C✕ 陷阱
若無法達到良好暫時性密封(well-sealed),多次治療反而會冠部滲漏污染根管,故此情況反而傾向一次完成,屬適應症。此選項易誤判為禁忌。
D✓ 正確
合併顏面腫脹代表急性根尖膿瘍且感染擴散,需先建立引流、給予抗生素並以 Ca(OH)₂ 根管內封藥控制感染,禁忌一次完成,為非適應症。
單次根管 (Single-visit) 適應症 vs 禁忌症
| 類別 | 情況 | 原因 | 處置 |
|---|
| 適應症 | 活髓牙 | 無感染、根管乾淨 | 清創後立即封填 |
| 適應症 | 外傷/牙冠斷裂前牙 | 需立即修復 | 一次完成利於後續柱心 |
| 適應症 | 無法良好暫封 | 暫封會滲漏污染 | 一次封填避免再污染 |
| 禁忌症 | 顏面腫脹/急性根尖膿瘍 | 感染未控制 | 先引流+抗生素+CaOH₂封藥 |
| 禁忌症 | 有竇道滲出液 | 滲出液無法乾燥 | 需多次換藥 |
| 禁忌症 | 重新根管治療(Retx) | 原有感染複雜 | 建議分次 |
C 選項是大陷阱!很多人直覺認為「無法良好密封」是禁忌,但實際上正因為暫封會滲漏,才更應該一次完成根管避免冠部滲漏污染,反而是適應症。真正禁忌是 D 的急性感染擴散。
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