專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 30 題單選題
患有下顎骨過長(mandibular excess)之病人,常會有下述那些特徵?①下唇及頦部(chin)過度前突 ②嚴重時會使嘴唇閉合困難 ③第一大臼齒及犬齒均為第三級咬合關係(Class III relationship)
D正確答案
下顎骨過長病人的三大特徵:下巴前突、唇閉合困難、Class III 咬合,三者皆正確。
為什麼答案是 D
①下唇與頦部前突(外觀特徵)②嘴唇閉合困難(軟組織代償)③Class III 咬合(牙齒關係)三項皆為下顎骨過長之典型表徵,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎骨過長病人的三大特徵:下巴前突、唇閉合困難、Class III 咬合,三者皆正確。
看到 mandibular excess 直接聯想「戽斗」臉型→下巴突、嘴難閉、Class III 咬合,三特徵一次到位。
逐選項分析
A✕
只選①②會漏掉咬合關係。下顎骨過長必然造成下顎牙弓相對上顎前移,第一大臼齒與犬齒均呈 Class III 關係,③也是核心特徵。
B✕
只選①③會漏掉嘴唇閉合困難。當下顎前突嚴重時,上下唇無法自然閉合(lip incompetence),需肌肉用力才能閉嘴,是臨床常見表徵。
C✕
只選②③會漏掉下唇及頦部前突。下顎骨過長最直觀的外觀就是「戽斗」——下唇與頦部明顯前突,這是診斷的第一線索。
D✓ 正確
①下唇與頦部前突(外觀特徵)②嘴唇閉合困難(軟組織代償)③Class III 咬合(牙齒關係)三項皆為下顎骨過長之典型表徵,正解。
下顎骨過長 (Mandibular Excess) 臨床特徵
| 分類 | 特徵 | 說明 |
|---|
| 外觀 | 下唇及頦部過度前突 | 側臉呈凹形 (concave profile),俗稱戽斗 |
| 軟組織 | 嘴唇閉合困難 | Lip incompetence,需肌肉代償才能閉口 |
| 咬合 | Class III 咬合關係 | 下顎第一大臼齒近心頰尖咬於上顎第一大臼齒近心頰溝之近心側 |
| 骨骼 | ANB 角為負值 | Cephalometric 分析:SNB > SNA |
| 治療 | 正顎手術 | BSSO 下顎後退術 ± 正畸治療 |
複選型題目最容易因「過度保守」而漏選。看到三個敘述都合理時,許多考生會懷疑「不可能三個都對」而選 A、B、C。實際上下顎骨過長的三大特徵——前突外觀、唇閉合困難、Class III 咬合——本就是同一病理的三個面向,缺一不可。
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