專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 12 題單選題
當拔除上顎臼齒發生口竇相通,直徑為5 mm時,應如何處置?
A先以手術刮匙(curette)探測相通孔洞深度及位置
B不需任何處置,請病人遵循sinus precautions即可
C在拔牙窩洞置入Gelfoam並以八字結(figure-of-eight)縫合,請病人遵循sinus precautions正確答案
D以皮瓣修補口竇相通
C正確答案
5mm 口竇相通屬中等大小,置入 Gelfoam 加八字縫合並衛教 sinus precautions 即可,不需翻瓣手術。
逐選項解析
A先以手術刮匙(curette)探測相通孔洞深度及位置✕ 易錯陷阱
用 curette 探測會破壞 Schneiderian membrane(上顎竇黏膜)並把細菌、異物推入竇腔,加重感染風險。診斷應靠鼻吹氣測試(Valsalva)或影像,而非器械探測。
B不需任何處置,請病人遵循sinus precautions即可✕ 錯誤
5mm 已屬中等大小相通,單靠 sinus precautions 不足以促進癒合,血塊不易穩定保留在窩洞,仍需輔助材料和縫合協助癒合。
C在拔牙窩洞置入Gelfoam並以八字結(figure-of-eight)縫合,請病人遵循sinus precautions✓ 正確
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