專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 42 題單選題
根據這張電腦斷層顯示是何種骨折?
A左側上顎骨 comminuted fractrure及下顎骨左側 fracture正確答案
BLeFort Ι fracture
C左側顴骨及下顎骨左側 comminuted fractrure
DLeFort ΙΙ fracture
A正確答案
CT冠狀切面顯示左側上顎骨粉碎性骨折合併下顎骨左側骨折,而非LeFort系統性骨折模式。
為什麼答案是 A
CT影像顯示左側上顎竇區域(圖左側,標記L側)骨質連續性中斷、骨片散碎,符合comminuted fracture;同時下顎骨左側可見骨折線。右側結構相對完整,為單側局部骨折而非系統性LeFort模式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CT冠狀切面顯示左側上顎骨粉碎性骨折合併下顎骨左側骨折,而非LeFort系統性骨折模式。
LeFort骨折有對稱性雙側骨折線特徵;本圖骨折侷限於左側且呈粉碎狀,排除B、D;顴骨弓結構相對完整,排除C。
逐選項分析
A✓ 正確
CT影像顯示左側上顎竇區域(圖左側,標記L側)骨質連續性中斷、骨片散碎,符合comminuted fracture;同時下顎骨左側可見骨折線。右側結構相對完整,為單側局部骨折而非系統性LeFort模式。
B✕ 陷阱
LeFort I為水平骨折線通過梨狀孔底部,造成上齒槽突與顱面骨分離,需雙側對稱骨折線。本圖左側破壞嚴重、右側結構基本完整,不符合LeFort I雙側對稱特徵。
C✕
顴骨粉碎性骨折通常涉及顴弓及眶外側壁明顯破壞。本圖雖有左側骨折,但顴骨弓輪廓尚可辨識,眶外側壁未見典型顴骨三腳架骨折(tripod fracture)表現,主要破壞區在上顎骨而非顴骨。
D✕ 陷阱
LeFort II為錐形骨折,骨折線通過鼻骨、眶底、上顎,呈雙側對稱錐形。本圖缺乏雙側對稱骨折線,鼻骨及眶底區域未見典型LeFort II的環形骨折路徑,故排除。
LeFort骨折分類速查
| 類型 | 骨折線走向 | 關鍵特徵 | CT表現 |
|---|
| LeFort I | 梨狀孔底部水平線 | 上齒槽突游離 | 雙側對稱水平骨折線 |
| LeFort II | 錐形:鼻骨→眶底→上顎 | 中臉錐形游離 | 雙側對稱錐形骨折線 |
| LeFort III | 顴弓→眼眶→鼻根 | 顱臉分離 | 雙側對稱高位骨折線 |
| 本題(A) | 左側上顎骨+下顎骨左側 | 單側粉碎、非對稱 | 左側骨片散亂,右側相對完整 |
考生看到「上顎骨」骨折容易直覺聯想LeFort骨折系統,但LeFort分類的核心是「雙側對稱、系統性骨折線」。本圖左側破壞嚴重且呈粉碎狀、右側保留完整,是局部創傷性骨折而非LeFort系統骨折,需仔細觀察CT骨折對稱性。
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