專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 46 題單選題
張小弟為一唇腭裂患者,接受手術修補後仍有鼻音過重的言語,下列何種原因最有可能?
A前牙錯咬(anterior crossbite)
B咽腭帆閉合不全(velopharyngeal incompetency)正確答案
C聲帶異常(vocal cord anomaly)
D鼻中隔彎曲(nasal septum deviation)
B正確答案
唇腭裂術後鼻音過重,最常見原因是軟腭與咽壁無法完全閉合(VPI),導致氣流由鼻腔逸出。
為什麼答案是 B
咽腭帆閉合不全(VPI)指軟腭與咽後壁無法完全閉合,發音時氣流逸入鼻腔,造成鼻音過重(hypernasality)與鼻漏氣。是唇腭裂術後最常見的言語併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂術後鼻音過重,最常見原因是軟腭與咽壁無法完全閉合(VPI),導致氣流由鼻腔逸出。
看到「唇腭裂術後 + 鼻音過重」直接鎖定咽腭帆閉合不全(VPI),這是腭裂手術最經典併發症。
逐選項分析
A✕
前牙錯咬屬於齒列咬合問題,會影響咬字清晰度(特別是齒擦音),但不會造成「鼻音過重(hypernasality)」,與氣流是否經鼻腔無關。
B✓ 正確
咽腭帆閉合不全(VPI)指軟腭與咽後壁無法完全閉合,發音時氣流逸入鼻腔,造成鼻音過重(hypernasality)與鼻漏氣。是唇腭裂術後最常見的言語併發症。
C✕
聲帶異常會造成聲音沙啞、音調或音量改變(dysphonia),屬於發聲層面的問題,不會直接造成鼻音過重。
D✕ 陷阱
陷阱選項!鼻中隔彎曲反而會造成鼻腔阻塞、鼻音「不足」(hyponasality),與鼻音「過重」方向相反,要小心別被「鼻」字誤導。
唇腭裂術後言語問題對照
| 症狀 | 主要原因 | 處置方向 |
|---|
| 鼻音過重 | 咽腭帆閉合不全 (VPI) | 言語治療、咽瓣手術、腭成形術 |
| 鼻音不足 | 鼻中隔彎曲、鼻道阻塞 | 耳鼻喉科處理鼻道 |
| 構音異常 | 前牙錯咬、瘻管、齒列不正 | 正畸+構音訓練 |
| 聲音沙啞 | 聲帶代償性使用過度 | 聲帶檢查、嗓音治療 |
鼻音「過重」vs 鼻音「不足」是經典陷阱。鼻中隔彎曲造成的是鼻塞→鼻音不足(hyponasality),方向完全相反。看到「鼻」字別急著選,要先確認題目問的是過重還是不足。
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