專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 74 題單選題
下列何種病變,其發生位置和 X光影像,與硬化性骨炎(condensing osteitis )最為相似?
A骨之柏哲德氏病(Paget's disease of bone )
B晚期牙根尖牙骨質 -骨質發育不良(late-stage periapical cemento-osseous dysplasia )正確答案
C纖維發育不良(fibrous dysplasia )
D牙根尖肉芽腫(periapical granuloma )
B正確答案
硬化性骨炎好發於下顎後牙根尖,X光呈局部緻密白影;晚期根尖牙骨質-骨質發育不良同樣位於根尖且為緻密阻射影,最易混淆。
為什麼答案是 B
晚期 PCOD 好發於下顎前牙或後牙根尖區,成熟期呈現局部緻密阻射影,位置與影像皆與硬化性骨炎極為相似;鑑別重點在牙髓活性:PCOD 活、硬化性骨炎多為非活性牙齒慢性發炎刺激。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬化性骨炎好發於下顎後牙根尖,X光呈局部緻密白影;晚期根尖牙骨質-骨質發育不良同樣位於根尖且為緻密阻射影,最易混淆。
關鍵字:位置=根尖、影像=局部阻射(radiopaque)。四選項中只有 B 同時符合這兩條件。
逐選項分析
A✕
Paget's disease 為全身多骨性病變,好發上顎且常雙側對稱,X光呈「棉絮狀(cotton-wool)」混合影像,範圍廣泛,與侷限於單一根尖的硬化性骨炎明顯不同。
B✓ 正確
晚期 PCOD 好發於下顎前牙或後牙根尖區,成熟期呈現局部緻密阻射影,位置與影像皆與硬化性骨炎極為相似;鑑別重點在牙髓活性:PCOD 活、硬化性骨炎多為非活性牙齒慢性發炎刺激。
C✕ 陷阱
纖維發育不良多見於年輕人上顎,X光呈典型「毛玻璃狀(ground-glass)」瀰漫性影像,邊界不清且會使骨骼膨大,與侷限根尖的硬化性骨炎在位置與型態皆不同。
D✕ 陷阱
牙根尖肉芽腫位置雖在根尖,但 X光呈現「阻射(radiolucent)」的黑影,與硬化性骨炎的白影完全相反,屬於影像型態混淆陷阱。
根尖/骨病變 X光影像對照
| 病變 | 好發位置 | X光型態 | 牙髓活性 |
|---|
| 硬化性骨炎 | 下顎後牙根尖 | 局部阻射白影 | 常非活性 |
| 晚期 PCOD | 下顎前/後牙根尖 | 局部阻射白影 | 活性 |
| 根尖肉芽腫 | 根尖 | 透射黑影 | 非活性 |
| Paget's disease | 上顎為主、多骨 | 棉絮狀混合影 | 活性 |
| 纖維發育不良 | 上顎、年輕人 | 毛玻璃瀰漫影 | 活性 |
題目問「位置+影像最相似」,D 根尖肉芽腫位置雖相同但影像相反(透射 vs 阻射);C 纖維發育不良影像雖為阻射但位置不同。只有 B 同時命中兩個條件,解題要同時比對兩個軸向。
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