專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 64 題單選題
下圖根尖片中白色箭頭所指位於右下顎第二小臼齒根尖部位之橢圓形放射線透過性(radiolucent )影像,最可能為下列何者?
ARadicular cyst
BLingual foramen
CMental foramen正確答案
DApical scar
C正確答案
右下顎第二小臼齒根尖區橢圓形radiolucent影像+解剖位置→Mental foramen(頦孔)是最典型的正常解剖構造偽陽性陷阱
為什麼答案是 C
Mental foramen(頦孔)正是位於右下顎第一至第二小臼齒根尖附近,呈橢圓形radiolucent影像,邊界清楚。圖中白色箭頭所指影像位置、形態均與頦孔典型表現吻合,且為正常解剖構造,非病理性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右下顎第二小臼齒根尖區橢圓形radiolucent影像+解剖位置→Mental foramen(頦孔)是最典型的正常解剖構造偽陽性陷阱
Mental foramen通常出現在下顎第一、第二小臼齒根尖附近,呈橢圓形radiolucent,邊界清楚且無硬骨板消失,是最常見的解剖構造誤判來源。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Radicular cyst(根尖囊腫)也呈radiolucent影像,但通常邊界有一圈白色硬骨皮質線(corticated border),且牙齒須有牙髓壞死病史。圖中影像為正常解剖構造,並非病理性囊腫。
B✕
Lingual foramen(舌孔)位於下顎正中聯合舌側,出現在根尖片上為下顎前齒區域的小圓形radiolucent影像,不會出現在下顎小臼齒根尖區域。
C✓ 正確
Mental foramen(頦孔)正是位於右下顎第一至第二小臼齒根尖附近,呈橢圓形radiolucent影像,邊界清楚。圖中白色箭頭所指影像位置、形態均與頦孔典型表現吻合,且為正常解剖構造,非病理性。
D✕
Apical scar(根尖瘢痕)為牙髓治療後遺留的纖維性修復,影像呈小而邊界不規則的radiolucent,通常有根管治療病史,且影像隨追蹤不縮小,需與正常解剖構造區別。
Mental foramen vs 病理性根尖病變 影像鑑別重點
| 特徵 | Mental foramen | Radicular cyst | Apical scar |
|---|
| 位置 | 下顎第1-2小臼齒根尖旁 | 任何根尖(有壞死牙髓) | 根管治療後牙根尖 |
| 形狀 | 橢圓形,邊界清楚 | 圓形,有皮質白線 | 不規則,小型 |
| 硬骨板 | 完整,根尖硬骨板未中斷 | 根尖硬骨板消失 | 根尖硬骨板消失或模糊 |
| 牙齒活性 | 正常(與牙髓無關) | 牙髓壞死 | 已完成根管治療 |
| 位置可移動性 | 換角度拍攝可見孔移動 | 始終在根尖 | 始終在根尖 |
Mental foramen位於下顎第二小臼齒根尖附近,橢圓形radiolucent外觀極易被誤判為根尖囊腫或根尖肉芽腫等病理性病灶。關鍵鑑別:改變X光角度(垂直方向)拍攝時,頦孔影像位置會隨之移動而脫離根尖;而病理性病變則始終與根尖相連,不會移動。
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