專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 30 題單選題
有關 posterior maxillary osteotomy 手術之敘述,下列何者錯誤?
A必須做顎間固定,以維持良好咬合及有利於骨癒合正確答案
B水平骨切線離牙根 5 mm 以上
C可採兩階段完成,一般須間隔 4~6週
D頰側垂直骨切線(vertical osteotomy )一般要比水平切線(horizontal osteotomy )先做
A正確答案
後上顎截骨術不一定要做顎間固定,靠節段性位移+夾板或骨釘即可穩定,其餘為標準術式要點。
為什麼答案是 A
本題要選錯誤者。後上顎截骨術固定方式現多採骨板、骨釘或咬合板(occlusal splint)即可,不一定要做顎間固定(IMF)。說『必須』過於絕對,故為錯誤敘述,即本題答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 後上顎截骨術不一定要做顎間固定,靠節段性位移+夾板或骨釘即可穩定,其餘為標準術式要點。
反向題找「錯誤」:A 說『必須』太絕對,外科題看到『必須、一定、全部』先懷疑。
逐選項分析
A✓ 正確
本題要選錯誤者。後上顎截骨術固定方式現多採骨板、骨釘或咬合板(occlusal splint)即可,不一定要做顎間固定(IMF)。說『必須』過於絕對,故為錯誤敘述,即本題答案。
B✕
水平骨切線須距牙根尖 5 mm 以上,以避免傷及牙根及根尖血供,為標準安全距離,敘述正確。
C✕
為維持節段骨塊血供、避免缺血性壞死,可分兩階段進行(先頰側、後顎側或反之),間隔 4~6 週讓血液循環重建,敘述正確。
D✕
頰側垂直骨切線通常先做,再進行水平骨切線,以利操作視野與骨塊鬆動順序,為標準步驟,敘述正確。
Posterior Maxillary Osteotomy 術式要點
| 項目 | 原則 | 理由 | 考點 |
|---|
| 水平骨切 | 距牙根尖 ≥5 mm | 保護牙根與根尖血供 | ★常考 |
| 骨切順序 | 垂直切 → 水平切 → 顎側切 | 利於骨塊鬆動 | ★常考 |
| 兩階段間隔 | 4~6 週 | 重建血液循環避免壞死 | ★常考 |
| 固定方式 | 骨板/骨釘+咬合板 | IMF 非必須 | ★陷阱 |
A 選項用『必須做顎間固定』這種絕對化敘述設陷阱。現代正顎手術多採剛性內固定(rigid internal fixation),搭配咬合板即可,IMF 已非必要步驟。考試看到『必須、一定』要特別警覺。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目