專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 61 題單選題
最適用於診斷高位區下顎髁骨頸部(condylar neck )骨折的放射線檢查法是:
AWater's projection
BPA projection
CReverse Towne projection正確答案
DCephalometric projection
C正確答案
高位髁頸骨折首選 Reverse Towne,能清楚顯示雙側髁突頸部且避開顱底重疊。
為什麼答案是 C
Reverse Towne (反陶氏位) 讓 X 光由後前穿過、張口使髁突脫離關節窩,可清楚呈現雙側髁突頸部骨折及內外側移位,是高位髁頸骨折的首選影像。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高位髁頸骨折首選 Reverse Towne,能清楚顯示雙側髁突頸部且避開顱底重疊。
看到「髁突/髁頸骨折」→ 直接選 Reverse Towne,這是口外放射線的標準答案。
逐選項分析
A✕
Water's projection 主要用於上頜竇、顴骨、眼眶、鼻骨區域(如中臉部 LeFort 骨折),對下顎髁突頸部顯像不佳。
B✕ 陷阱
PA (後前位) 投影雖可看下顎體與升枝,但髁突會與顱底、乳突重疊,難以清楚顯示高位髁頸骨折細節。
C✓ 正確
Reverse Towne (反陶氏位) 讓 X 光由後前穿過、張口使髁突脫離關節窩,可清楚呈現雙側髁突頸部骨折及內外側移位,是高位髁頸骨折的首選影像。
D✕
Cephalometric (頭顱側位) 主要用於正畸分析與骨骼評估,雙側髁突在側位會完全重疊,無法診斷骨折。
顎顏面骨折常用放射線檢查對照
| 投影法 | 主要適應區 | 口訣 |
|---|
| Water's | 上頜竇、顴骨、眼眶 (中臉) | 中臉骨折首選 |
| PA mandible | 下顎體、升枝 | 下顎一般觀 |
| Reverse Towne | 髁突頸部 (高位髁骨折) | 髁突專用 |
| Submentovertex | 顴弓、顱底 | 顴弓壓迫骨折 |
| Panoramic | 全口齒列與下顎整體 | 整體篩檢 |
| CT | 複雜/移位骨折精確評估 | 確診黃金標準 |
考生易混淆 Towne 與 Reverse Towne。牙科口外創傷診斷用的是「Reverse (反) Towne」,患者面部朝向底片、張口使髁突向下移離關節窩,才能清楚顯示髁頸。選到 PA 也是常見錯誤,因為一般 PA 髁突會被顱底遮蔽。
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