專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 18 題單選題
對於接受頭頸部放射治療之病患,下列措施何者錯誤?
A使用含氟潄口水或局部使用氟膠
B該拔除之牙齒宜於放射治療前拔之
C治療期間每天使用 chlorhexidine 藥水含潄,並每天用 doxycycline 2 次口服預防感染正確答案
D必要時用 nystatine 口內含片治療念珠菌感染
C正確答案
頭頸部放療病患不需常規口服抗生素預防感染,doxycycline 並非預防性處置。
為什麼答案是 C
Chlorhexidine 含漱確實可維持口腔衛生,但「每天口服 doxycycline 預防感染」並非標準建議,常規預防性抗生素會導致抗藥性與菌叢失衡,反而誘發念珠菌感染,故此措施錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭頸部放療病患不需常規口服抗生素預防感染,doxycycline 並非預防性處置。
看到「每天口服抗生素預防感染」就是錯的,放療期間不做常規抗生素預防。
逐選項分析
A✕
放療會破壞唾液腺造成口乾,大幅提高齲齒風險(放射線齲齒),因此需使用含氟漱口水或氟膠加強牙齒保護,是標準處置。
B✕
放療後拔牙極易引發骨壞死(ORN, 放射性骨壞死),故應在放療前至少 2-3 週完成必要拔牙,讓傷口癒合,是絕對正確的時序。
C✓ 正確
Chlorhexidine 含漱確實可維持口腔衛生,但「每天口服 doxycycline 預防感染」並非標準建議,常規預防性抗生素會導致抗藥性與菌叢失衡,反而誘發念珠菌感染,故此措施錯誤。
D✕
放療病患因口乾與免疫力下降,容易出現口腔念珠菌感染,使用 nystatin 口內含片為標準抗黴菌治療,正確。
頭頸部放療病患口腔照護 SOP
| 時期 | 重點措施 | 目的 |
|---|
| 放療前 | 拔除預後差之牙齒(至少2-3週前) | 避免放射性骨壞死 |
| 放療前 | 牙周潔治、齲齒填補、製作氟托 | 建立口腔健康基線 |
| 放療中 | 含氟漱口水/氟膠、CHX 含漱 | 防齲、控制菌斑 |
| 放療中 | Nystatin 治療念珠菌、人工唾液 | 處理併發症 |
| 放療後 | 避免拔牙、持續氟化物使用 | 預防 ORN |
C 選項把「chlorhexidine 含漱」(正確)和「doxycycline 口服預防」(錯誤)綁在一起,前半正確誤導考生輕忽後半。放療併發症預防以局部處置為主,不做常規全身性抗生素預防。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目