專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 75 題單選題
要檢查華頓氏管(Wharton's duct )之遠心端(distal portion ),是否有涎石(sialolith ),最好採用下列何種放射線檢查法?
A環口放射線攝影術(panoramic radiography )
B唾液腺攝影術(sialography )
C咬翼放射線攝影術(bitewing radiography )
D咬合放射線攝影術(occlusal radiography )正確答案
D正確答案
華頓氏管遠心端(開口於口腔底)涎石檢查首選下顎咬合片,可清楚顯示口底區域的鈣化影像。
為什麼答案是 D
下顎前部咬合片(mandibular occlusal)X 光垂直穿過口底,可清楚顯示華頓氏管走行區域的不透射線涎石,是遠心端(近口底開口處)涎石的首選檢查。
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完整詳解
Pro · 無限重點 華頓氏管遠心端(開口於口腔底)涎石檢查首選下顎咬合片,可清楚顯示口底區域的鈣化影像。
口底病灶→咬合片;腮腺管造影→唾液腺攝影;全口概觀→環口片。
逐選項分析
A✕ 陷阱
環口片雖可看到下頜下腺區,但影像重疊多、解析度低,且遠心端涎石常被下頜骨或舌骨影像蓋掉,不是首選。
B✕ 陷阱
唾液腺攝影術需打入顯影劑,主要用於評估導管結構與功能性阻塞,若已有不透射線涎石反而可能被顯影劑蓋住,且較具侵入性,非首選篩檢工具。
C✕
咬翼片只顯示上下顎後牙齒冠與齒槽嵴頂,用於檢查齲齒與牙周骨高度,完全照不到口底的華頓氏管。
D✓ 正確
下顎前部咬合片(mandibular occlusal)X 光垂直穿過口底,可清楚顯示華頓氏管走行區域的不透射線涎石,是遠心端(近口底開口處)涎石的首選檢查。
唾液腺涎石放射檢查選擇
| 位置 | 首選檢查 | 理由 |
|---|
| 華頓氏管遠心端(口底) | 下顎咬合片 | 垂直投照口底,清楚顯像 |
| 下頜下腺腺體本身 | 環口片 / 側位片 | 涵蓋下頜角區 |
| 導管結構性病變(無涎石) | 唾液腺攝影術 | 顯影劑顯示管腔 |
| 腮腺管(Stensen's) | 頰部軟組織攝影 | 投照頰黏膜區 |
Occlusal(咬合片)與 Bitewing(咬翼片)中文都有「咬」字易混。咬合片是大片、垂直投照看口底或顎部;咬翼片是小片、水平看牙冠齲齒。看到涎石、口底病灶就要想到咬合片。
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