專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 23 題單選題
有關 TNM 系統中,T4 的定義,下列何者錯誤?
A唇黏膜癌超過紅唇區
B2公分大小之舌癌侵入至 intrinsic muscle正確答案
C頰黏膜癌侵入鄰近骨頭
D上顎牙齦癌侵入鼻竇中
B正確答案
口腔癌TNM分期中,舌癌必須侵犯「外在肌 (extrinsic muscle)」才算 T4,侵犯「內在肌 (intrinsic muscle)」不算 T4。
為什麼答案是 B
本題為反向題,此選項為錯誤敘述。舌癌侵犯「內在肌 (intrinsic muscle)」並不符合 T4 的定義;必須侵犯到「外在肌 (extrinsic muscle)」如頦舌肌、舌骨舌肌等,才算侵犯鄰近結構而列為 T4a。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口腔癌TNM分期中,舌癌必須侵犯「外在肌 (extrinsic muscle)」才算 T4,侵犯「內在肌 (intrinsic muscle)」不算 T4。
看到 intrinsic muscle (內在肌) 就知道不是 T4,必須是 extrinsic muscle (外在肌) 才是 T4,秒選 B。
逐選項分析
A✕
唇癌侵犯鄰近結構(如皮質骨、下牙槽神經、口底或臉部皮膚),超過紅唇區侵犯到皮膚屬於 T4a 的定義,敘述正確。
B✓ 正確
本題為反向題,此選項為錯誤敘述。舌癌侵犯「內在肌 (intrinsic muscle)」並不符合 T4 的定義;必須侵犯到「外在肌 (extrinsic muscle)」如頦舌肌、舌骨舌肌等,才算侵犯鄰近結構而列為 T4a。
C✕
口腔癌腫瘤侵犯穿透皮質骨 (cortical bone) 屬於侵犯鄰近結構,符合 T4a 的定義,敘述正確。
D✕
上顎牙齦癌侵犯至上頜竇 (maxillary sinus) 屬於侵犯鄰近深層結構,符合 T4a 的定義,敘述正確。
口腔癌 T4a (中度晚期局部疾病) 侵犯結構特徵
| 部位 | T4a 侵犯結構標準 | 備註 |
|---|
| 唇 (Lip) | 皮質骨、下牙槽神經、口底、臉部皮膚 | 超過紅唇區即侵犯皮膚 |
| 口腔 (Oral Cavity) | 皮質骨、上頜竇、臉部皮膚 | 侵犯鄰近骨頭或鼻竇 |
| 舌 (Tongue) | 舌外在肌 (Extrinsic muscle) | 如頦舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌等 |
考題常將「外在肌 (extrinsic)」替換成「內在肌 (intrinsic)」來誤導考生。記住,只有向外侵犯到外在肌,才代表腫瘤擴散到鄰近結構(T4)。
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