專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 4 題單選題
拔牙後齒槽骨的癒合,其噬骨細胞(osteoclast )聚積於拔牙後的第幾週?
A正確答案
拔牙後第一週即有噬骨細胞聚積,開始清除壞死骨組織,為後續骨改建鋪路。
為什麼答案是 A
拔牙後第一週,血塊形成並開始機化,噬骨細胞 (osteoclast) 聚積於齒槽骨邊緣,開始吸收壞死的骨壁與殘餘骨片,啟動骨改建程序。
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完整詳解
Pro · 無限重點 拔牙後第一週即有噬骨細胞聚積,開始清除壞死骨組織,為後續骨改建鋪路。
記憶口訣:癒合越早越破壞,破骨細胞第一週就到場清場。
逐選項分析
A✓ 正確
拔牙後第一週,血塊形成並開始機化,噬骨細胞 (osteoclast) 聚積於齒槽骨邊緣,開始吸收壞死的骨壁與殘餘骨片,啟動骨改建程序。
B✕ 陷阱
第二週時肉芽組織已大量長入,纖維母細胞增生,類骨質 (osteoid) 開始沉積,噬骨細胞作用已在進行中而非此時才「開始聚積」。
C✕
第三週時新生骨小樑 (trabecular bone) 開始形成,骨沉積作用為主,此階段為造骨細胞活躍期而非破骨細胞聚積期。
D✕
第四週齒槽窩已大部分被新生骨填充,上皮也已完全覆蓋窩洞表面,進入骨成熟與改建後期,遠晚於破骨細胞聚積時機。
拔牙後齒槽骨癒合時序
| 時間 | 主要事件 | 關鍵細胞 | 組織變化 |
|---|
| 第 1 週 | 血塊機化、破骨細胞聚積 | Osteoclast、巨噬細胞 | 壞死骨吸收開始 |
| 第 2 週 | 肉芽組織長入、類骨質沉積 | 纖維母細胞 | 結締組織取代血塊 |
| 第 3 週 | 新生骨小樑形成 | Osteoblast | 類骨質礦化 |
| 第 4 週 | 上皮覆蓋完成、骨填充 | Osteoblast | 骨改建成熟 |
| 4-6 個月 | 齒槽骨完全改建 | - | 影像學上無法辨識窩洞 |
考生常誤以為破骨細胞在較後期才出現,其實癒合早期 (第 1 週) 就必須先「清除壞死組織」,才能讓造骨細胞進駐。先破壞後建設是骨改建的鐵則,別把 osteoclast 與 osteoblast 的時序顛倒。
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