專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 51 題單選題
下列何種症狀或診斷不建議使用關節鏡治療 ?
AInternal derangement
BCondylar hyperplasia正確答案
CDegenerative joint disease
DHypermobility
B正確答案
關節鏡適用於內部紊亂、退化、過度活動等軟組織或關節腔問題;髁突增生屬骨性病變,需開放式手術切除。
為什麼答案是 B
Condylar hyperplasia(髁突增生)屬骨性過度生長,需行condylectomy(髁突切除或修整),關節鏡無法處理骨性病變,故不建議使用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 關節鏡適用於內部紊亂、退化、過度活動等軟組織或關節腔問題;髁突增生屬骨性病變,需開放式手術切除。
關節鏡=處理關節腔內軟組織;骨頭長太大(hyperplasia)→要用鋸的,鏡子沒用!
逐選項分析
A✕
Internal derangement(關節內紊亂,如disc displacement)是關節鏡最經典適應症,可做沖洗、鬆解沾黏、復位關節盤。
B✓ 正確
Condylar hyperplasia(髁突增生)屬骨性過度生長,需行condylectomy(髁突切除或修整),關節鏡無法處理骨性病變,故不建議使用。
C✕
Degenerative joint disease(退化性關節病)可透過關節鏡做lavage(沖洗)清除發炎介質與碎片,為常見適應症。
D✕ 陷阱
Hypermobility(過度活動/習慣性脫臼)可用關節鏡於關節上腔注射硬化劑或電燒造成纖維化以限制活動,屬適應症之一。
TMJ 關節鏡 vs 開放式手術適應症
| 病症 | 性質 | 關節鏡 | 建議治療 |
|---|
| Internal derangement | 軟組織/關節盤 | ✅適用 | 關節鏡沖洗/復位 |
| Degenerative joint disease | 軟骨退化 | ✅適用 | 關節鏡lavage |
| Hypermobility | 關節囊鬆弛 | ✅適用 | 關節鏡硬化/電燒 |
| Condylar hyperplasia | 骨性增生 | ❌不適用 | Condylectomy開放手術 |
| Ankylosis(骨性) | 骨性沾黏 | ❌不適用 | Gap arthroplasty |
| Tumor | 腫瘤 | ❌不適用 | 開放式切除 |
考生易誤以為TMJ問題皆可用關節鏡。關鍵判斷:關節鏡是『內視鏡』,只能處理關節腔內軟組織(盤、滑膜、沾黏),骨頭長太大或腫瘤一定要開放手術。記住口訣:骨性→開放,軟性→關節鏡。
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