專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 65 題單選題
附圖X光影像中,星號所指之放射線透過性區域為何?
A顎下窩(submandibular fossa)正確答案
B創傷性骨囊腫(traumatic bone cyst)
C單純性骨囊腫(simple bone cyst)
D骨質疏鬆症(osteoporosis)
A正確答案
全口X光片左下顎體部星號處呈現放射線透過性區域,結合其解剖位置(下顎舌側凹陷處)判斷為顎下窩,是正常解剖構造而非病變。
為什麼答案是 A
全口X光片上星號位於左下顎體舌側下方區域,呈現邊界清楚的放射線透過性影像,此為顎下腺窩(submandibular fossa)的正常解剖構造;下圖左側(局部放大)可見該透亮區緊鄰下顎體舌側骨板,輪廓與顎下腺窩解剖位置吻合。右下圖亦可觀察到同區域的透亮表現,確認為正常解剖透亮影而非病理性囊腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全口X光片左下顎體部星號處呈現放射線透過性區域,結合其解剖位置(下顎舌側凹陷處)判斷為顎下窩,是正常解剖構造而非病變。
星號位於左下顎體舌側、下齒槽骨下緣附近,形態邊界清晰但無硬化緣,符合顎下腺窩(submandibular fossa)正常解剖透亮影像,非囊腫病變。
逐選項分析
A✓ 正確
全口X光片上星號位於左下顎體舌側下方區域,呈現邊界清楚的放射線透過性影像,此為顎下腺窩(submandibular fossa)的正常解剖構造;下圖左側(局部放大)可見該透亮區緊鄰下顎體舌側骨板,輪廓與顎下腺窩解剖位置吻合。右下圖亦可觀察到同區域的透亮表現,確認為正常解剖透亮影而非病理性囊腫。
B✕ 陷阱
創傷性骨囊腫(traumatic bone cyst)通常呈現「扇形凹入牙根間隔」的放射線透過性影像,且有相關外傷病史;圖中星號區域並無此典型扇形輪廓,且位置在下顎體舌側凹陷處,更符合正常解剖構造。
C✕ 陷阱
單純性骨囊腫(simple bone cyst)與創傷性骨囊腫常視為同義詞,影像特徵為界限清楚但無上皮內壁的透亮影,好發於下顎體前區;圖中星號區域的透亮影形態與位置(舌側凹陷)不符合此診斷,且無扇形凹入特徵。
D✕
骨質疏鬆症在X光上表現為瀰漫性、全面性骨密度降低,骨小樑稀疏,不會呈現局部邊界清晰的透亮區;圖中星號為局限性透亮區,不符合骨質疏鬆的影像特徵。
顎下窩 vs 病理性透亮影鑑別對照
| 特徵 | 顎下窩(正常) | 創傷性/單純性骨囊腫 | 骨質疏鬆 |
|---|
| 位置 | 下顎體舌側下方 | 下顎體前中段 | 全口骨骼瀰漫 |
| 邊界 | 清楚但無硬化緣 | 清楚,可有扇形凹入 | 無明確邊界 |
| 形態 | 與解剖輪廓一致 | 圓形/不規則,凹入牙根間 | 骨小樑稀疏 |
| 臨床意義 | 正常解剖構造 | 病理性空腔(無上皮) | 全身性骨代謝疾病 |
| 需治療 | 否 | 刮除術 | 全身性藥物治療 |
顎下窩的正常解剖透亮影常被誤判為病理性囊腫(尤其是創傷性骨囊腫或單純性骨囊腫),因為兩者在全口X光片上外觀相似。關鍵鑑別點:顎下窩位於舌側骨板凹陷處、雙側對稱、無硬化邊緣,且與解剖位置完全吻合,無需追蹤或治療。
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