專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 78 題單選題
下列何種疾病最可能造成圖中 X 光影像之變化?
A血友病( hemophilia )
B週期性嗜中性白血球減少症( cyclic neutropenia )
C地中海型貧血( thalassemia )正確答案
D惡性貧血( pernicious anemia )
C正確答案
顱骨X光呈現「hair-on-end」毛刷狀外觀,為地中海型貧血骨髓代償性增生的經典影像特徵。
為什麼答案是 C
圖中顱骨側位X光可見板障(diploë)明顯增寬,外板出現放射狀垂直骨小梁呈「hair-on-end」外觀,此為地中海型貧血慢性溶血導致骨髓腔代償性擴張的典型影像。顱骨整體呈圓頂狀擴張,內外板間距增大,垂直骨小梁如毛髮豎立清晰可見。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顱骨X光呈現「hair-on-end」毛刷狀外觀,為地中海型貧血骨髓代償性增生的經典影像特徵。
看圖:顱骨外板出現放射狀垂直骨小梁如毛髮豎立(hair-on-end pattern)→ 慢性溶血性貧血代償 → 地中海型貧血首選。
逐選項分析
A✕
血友病主要影響關節(關節積血)與軟組織,不會造成顱骨板障增寬或毛刷狀骨小梁變化。
B✕
週期性嗜中性白血球減少症主要表現為牙周組織破壞與反覆口腔感染,不產生顱骨骨髓代償性增生影像。
C✓ 正確
圖中顱骨側位X光可見板障(diploë)明顯增寬,外板出現放射狀垂直骨小梁呈「hair-on-end」外觀,此為地中海型貧血慢性溶血導致骨髓腔代償性擴張的典型影像。顱骨整體呈圓頂狀擴張,內外板間距增大,垂直骨小梁如毛髮豎立清晰可見。
D✕ 陷阱
惡性貧血(維生素B12缺乏)屬巨球性貧血,並非慢性溶血性貧血,不引起骨髓代償性增生,故不出現hair-on-end顱骨影像;常見神經學症狀而非骨骼影像變化。
慢性溶血性貧血 vs 其他貧血的顱骨X光表現
| 疾病 | 顱骨X光特徵 | 機制 |
|---|
| 地中海型貧血 | Hair-on-end(毛刷狀)、板障增寬 | 骨髓腔代償性擴張造血 |
| 鐮刀型細胞貧血 | 類似hair-on-end、顱骨變形 | 同為慢性溶血代償 |
| 血友病 | 關節積血、骨質稀疏,顱骨正常 | 凝血因子缺乏 |
| 惡性貧血 | 顱骨無特殊變化 | B12缺乏,非溶血非代償 |
「惡性貧血」名稱聽起來嚴重,考生可能誤以為會造成嚴重骨骼變化。實際上hair-on-end影像是慢性溶血性貧血(地中海型、鐮刀型)的專屬特徵,由骨髓腔擴張代償造血所致,與惡性貧血的機制完全不同,務必區分。
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