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專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 42 題單選題考點:縮短IMF時間考點:閉鎖失敗改ORIF

下列幾種臨床情況,何者不需以開放性骨復位術加以治療?

A下顎骨骨角處骨折,病人無法忍受顎間固定,明確要求縮短顎間固定術的時間
B使用閉合式骨復位術,但無法完成復位改善咬合
C右側髁( condylar )單純骨折,咬合關係正常,張口不受限且略為偏向患側正確答案
D上下顎骨多處骨折,骨折錯位嚴重複雜
答案與詳解
C
正確答案
髁突骨折若咬合正常、張口不受限,原則上採閉鎖式復位即可,不需開刀。

逐選項解析

A下顎骨骨角處骨折,病人無法忍受顎間固定,明確要求縮短顎間固定術的時間縮短IMF時間✕ 錯誤
病人無法忍受長期顎間固定 (IMF),改用開放性復位加鋼板內固定可縮短固定時間、早期恢復功能,屬 ORIF 適應症。
B使用閉合式骨復位術,但無法完成復位改善咬合閉鎖失敗改ORIF✕ 錯誤
閉鎖式復位 (closed reduction) 無法恢復咬合時,必須改採開放性復位直視下對位,這是最典型的 ORIF 適應症。
C右側髁( condylar )單純骨折,咬合關係正常,張口不受限且略為偏向患側✓ 正確
D上下顎骨多處骨折,骨折錯位嚴重複雜✕ 錯誤

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