專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 49 題單選題
對於曾患心肌梗塞( myocardial infarction )病患,若要接受預先安排的重大手術( elective major surgery )時,一般應該在病發後多久?
D正確答案
心肌梗塞後接受非緊急重大手術,建議延後至少 6 個月(24 週),以降低再梗塞與心因性死亡風險。
為什麼答案是 D
24 週=6 個月後,心肌修復、側枝循環建立完成,再梗塞率降至約 5%,接近一般人風險,才是 elective major surgery 的安全時機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 心肌梗塞後接受非緊急重大手術,建議延後至少 6 個月(24 週),以降低再梗塞與心因性死亡風險。
口訣:MI 後「6 個月」才能排 elective 手術,換算週數就是 24 週,直接選最長的。
逐選項分析
A✕
4 週內屬於急性期後早期,再梗塞風險極高(可達 30%),僅能做救命性緊急手術,不可安排 elective surgery。
B✕ 陷阱
6 週雖已過急性期,但再梗塞風險仍高(約 15%)。部分舊教科書會提「至少 6 週」為最低門檻,是常見陷阱選項。
C✕ 陷阱
8 週(約 2 個月)再梗塞率仍偏高,非 elective surgery 的安全時機。是介於 6 週與 6 個月的干擾選項。
D✓ 正確
24 週=6 個月後,心肌修復、側枝循環建立完成,再梗塞率降至約 5%,接近一般人風險,才是 elective major surgery 的安全時機。
心肌梗塞後接受 Elective Surgery 的時間風險對照
| 距 MI 時間 | 再梗塞率 | 手術建議 | 牙科處置 |
|---|
| < 1 個月(4 週) | 約 30% | 禁止 elective,僅限救命手術 | 只做急症止痛/引流 |
| 1-3 個月(6-8 週) | 約 15% | 仍不建議 elective | 延後非緊急處置 |
| 3-6 個月 | 約 6% | 相對禁忌,需心臟科評估 | 簡單處置可評估 |
| > 6 個月(24 週) | 約 5% | ✅ 可安排 elective surgery | 一般牙科治療可執行 |
考生常記成「6 週」或「6 個月」,若題目用「週」為單位就容易誤選 B(6 週)。關鍵:6 個月=24 週,才是 elective 手術安全門檻;6 週只是「脫離急性期」而非「可排手術」。
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