專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 35 題單選題
對於上顎骨發育不足（ maxillary deficiency ）的病例，下列敘述何者正確？
A最主要的手術方式為上顎前段截骨術（ upper anterior segmental osteotomy ）
B常會合併鼻側（ paranasal ）及眼眶下區（ infraorbital rim ）發育不足正確答案
C微笑時牙齒會過度暴露
D發育不足僅會發生在前後徑（ anteroposterior ）及左右徑（ transverse ）方向，不會發生在上下徑方向（ vertical ）
B正確答案
上顎骨發育不足常伴隨中臉部（鼻側、眼眶下緣）凹陷，手術以 Le Fort I 前移為主。
為什麼答案是 B
上顎骨發育不足是中臉部發育問題，常合併鼻旁（paranasal）凹陷、眼眶下緣（infraorbital rim）低平，形成典型『碟狀臉（dish face）』外觀，為臨床診斷重要特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎骨發育不足常伴隨中臉部（鼻側、眼眶下緣）凹陷，手術以 Le Fort I 前移為主。
看到『上顎發育不足』想到『中臉部凹陷』→ 鼻側+眼眶下緣塌陷是經典特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上顎發育不足的主要手術是 Le Fort I osteotomy 整塊前移，而非前段截骨術。前段截骨術只處理前牙區局部問題，無法矯正整個中臉部。
B✓ 正確
上顎骨發育不足是中臉部發育問題，常合併鼻旁（paranasal）凹陷、眼眶下緣（infraorbital rim）低平，形成典型『碟狀臉（dish face）』外觀，為臨床診斷重要特徵。
C✕ 陷阱
上顎垂直向發育不足時，微笑牙齒暴露『不足』而非過度；微笑露牙過多（gummy smile）反而是上顎垂直過長（VME）的特徵，兩者剛好相反。
D✕
上顎發育不足可發生在三個方向：前後向（Class III 傾向）、橫向（後牙錯咬）及垂直向（微笑露牙不足、臉部下 1/3 變短），三維方向皆可能。
上顎骨發育不足三維表現與手術對策
| 方向 | 臨床表現 | 主要術式 | 備註 |
|---|
| 前後向 (AP) | 中臉凹陷、Class III、凹臉 | Le Fort I 前移 | 最常見 |
| 橫向 (Transverse) | 後牙錯咬、牙弓窄 | SARPE / 分段 Le Fort I | 成人需手術輔助 |
| 垂直向 (Vertical) | 露牙不足、臉下 1/3 短 | Le Fort I 下降 | 需植骨 |
| 合併中臉 | 鼻旁+眼眶下緣塌陷 | Le Fort I ± 植體隆起 | 碟狀臉 |
C 選項是最大陷阱！把『垂直過長』的 gummy smile 特徵硬套在『發育不足』上。口訣：不足=露不夠，過長=露太多。A 選項則偷換手術術式，前段截骨只動局部，整塊前移才是王道。
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
