專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 70 題單選題考點:髁突骨折咬合變化考點:骨折側vs對側混淆
67 歲女性因車禍前來急診,病人抱怨受傷後牙齒咬合狀況改變,在電腦斷層檢查後,發現有單一處顏面骨折如圖所示。在進行病人口內檢查時,最可能看到下列何種狀況?
Aright side premature contact正確答案
Bleft side premature contact
Cbilateral open bite
Dright side open bite
A正確答案
CT顯示左側髁突骨折→骨折側(左)下頜上移造成對側(右側)早接觸,是單一髁突骨折的經典咬合表現。
逐選項解析
Aright side premature contact髁突骨折咬合變化✓ 正確
CT軸位(左圖)可見左側髁突區域骨折線,冠狀位(中圖)亦顯示左側髁突高度喪失/移位。單側髁突骨折時,骨折側(左側)髁突失去對下頜骨的支撐,下頜骨在該側下沉/後縮,導致骨折側後牙開咬;相對地,下頜骨向骨折側偏移,使對側(右側)後牙形成早接觸(premature contact)。正解為右側早接觸。
Bleft side premature contact骨折側vs對側混淆✕ 易錯陷阱
左側為骨折側,骨折側後牙因髁突高度喪失而開咬,而非早接觸。易因「骨折在左→左側有問題」而選此,但機制剛好相反。
Dright side open bite✕ 易錯陷阱
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