專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 52 題單選題考點：類固醇補充考點：呼吸抑制禁忌
嚴重的慢性阻塞性肺部疾病（ chronic obstructive pulmonary disease ）需接受口腔手術時，下列何者正確？
A若正在服用皮質類固醇（ corticosteroids ），應考慮於術前增加劑量正確答案
B因焦慮（ anxiety ）而激發慢性阻塞性肺部疾病，使用鎮靜劑（ sedatives ）、安眠藥（ hypnotics ）或麻醉藥（ narcotics ）以減低症狀
C病人在牙科治療椅上，應採平躺姿勢（ supine position ）
D手術中供給高流量（ flow rate ）的純氧
A正確答案
嚴重COPD病人術前若長期使用類固醇，需補充劑量以防腎上腺危象；鎮靜劑、平躺、高濃度氧都是禁忌。
逐選項解析
A若正在服用皮質類固醇（ corticosteroids ），應考慮於術前增加劑量類固醇補充✓ 正確
長期服用皮質類固醇會抑制HPA軸，手術壓力下腎上腺無法自行分泌足夠皮質醇，恐引發腎上腺危象，故術前應增加劑量（steroid coverage）。
B因焦慮（ anxiety ）而激發慢性阻塞性肺部疾病，使用鎮靜劑（ sedatives ）、安眠藥（ hypnotics ）或麻醉藥（ narcotics ）以減低症狀呼吸抑制禁忌✕ 易錯陷阱
鎮靜劑、安眠藥、麻醉性止痛藥都會抑制呼吸中樞，對嚴重COPD病人可能誘發呼吸衰竭，屬於相對禁忌，不可用來處理焦慮。
C病人在牙科治療椅上，應採平躺姿勢（ supine position ）✕ 錯誤
D手術中供給高流量（ flow rate ）的純氧✕ 易錯陷阱
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