專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 76 題單選題
下列何種疾病的 X 光影像常呈現如洋蔥皮樣外形( onion-skin appearance ),且病變區域牙齒常為非活性牙( non-vital teeth )?
A纖維性發育不良( fibrous dysplasia )
B加勒氏骨髓炎( Garre's osteomyelitis )正確答案
C複合性牙瘤( compound odontoma )
D骨之柏哲德氏病( Paget disease of bone )
B正確答案
Garre's骨髓炎(增生性骨膜炎)X光呈洋蔥皮樣骨膜反應,常源於下顎第一大臼齒根尖感染(非活性牙)。
為什麼答案是 B
Garre's osteomyelitis 又稱慢性增生性骨膜炎,好發兒童/青少年下顎第一大臼齒,因根尖低毒性感染(蛀牙致髓壞死)刺激骨膜層層增生,X光呈洋蔥皮樣,牙髓多已壞死非活性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Garre's骨髓炎(增生性骨膜炎)X光呈洋蔥皮樣骨膜反應,常源於下顎第一大臼齒根尖感染(非活性牙)。
關鍵字「洋蔥皮 onion-skin」+「非活性牙」→ 直接選 Garre's osteomyelitis,經典到不行的組合。
逐選項分析
A✕
纖維性發育不良典型影像為毛玻璃狀(ground-glass)、邊界模糊,且牙齒多為活性牙,非洋蔥皮外形。
B✓ 正確
Garre's osteomyelitis 又稱慢性增生性骨膜炎,好發兒童/青少年下顎第一大臼齒,因根尖低毒性感染(蛀牙致髓壞死)刺激骨膜層層增生,X光呈洋蔥皮樣,牙髓多已壞死非活性。
C✕
複合性牙瘤為良性齒源性腫瘤,影像呈多顆小牙樣結構聚集於放射透射區內,與洋蔥皮外形及非活性牙無關。
D✕ 陷阱
Paget's disease 典型為棉絮狀(cotton-wool)外觀,好發年長者全身性骨病變,並非洋蔥皮樣,且與單顆非活性牙無直接關聯。
顎骨病變經典X光影像對照
| 疾病 | 影像特徵 | 牙齒活性 | 好發族群 |
|---|
| Fibrous dysplasia | 毛玻璃樣 ground-glass | 活性 | 青少年 |
| Garre's osteomyelitis | 洋蔥皮樣 onion-skin | 非活性 | 兒童/青少年下顎 |
| Compound odontoma | 多顆小牙樣結構 | 活性 | 青少年 |
| Paget's disease | 棉絮狀 cotton-wool | 活性 | 中老年 |
本題四個選項都是顎骨常見病變,每個都有自己的「經典影像」。考生若把洋蔥皮 (onion-skin)、毛玻璃 (ground-glass)、棉絮狀 (cotton-wool) 記混,就容易誤選 A 或 D。記住:洋蔥皮+非活性牙=Garre's,這是牙科放射線必考組合。
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